在很多人的观念中，包括抑郁症在内的很多心理问题，都只是单纯的情绪问题，往往和情绪低落、睡眠障碍、精力不够这些症状联系在一起，和生理上的变化没什么关系。

反过来也一样，很多人也不会认为一些“明显”的生理疾病，会和心理有关。比如我曾经问过身边的人，你是否相信胃溃疡实际上和心理因素有很大关系？他们都表示，这是胡扯。

随着我们对抑郁症的了解越来越多、研究也越来越深入，就会越来越发现它并不是一种单纯的心理问题，而是身心一体化的反应，比如抑郁症的人会有神经递质的变化、神经系统和脑结构的变化等等。而生理问题会反过来影响情绪，诱发抑郁症或是让原本就存在的抑郁症加重。

有研究就表明，抑郁症和口腔疾病之间并不是孤立存在的，而是相互影响、相爱相杀的“双向奔赴”，是一个复杂的过程。

抑郁症和口腔疾病

研究者调查分析了抑郁症和口腔疾病之间的关系，发现抑郁症和龋病、牙周病、牙齿缺失的风险是呈现出正相关关系的。抑郁症患者的牙齿脱落几率是普通人的1.31倍，而随着抑郁症的严重程度增加，像黏膜病、牙髓根尖周病、口腔异味等口腔感染性疾病的发病率也会增加。

究其原因，可能是因为抑郁症会诱发体内的生理变化，进而提升了口腔疾病的患病率。

同时，抑郁症患者体内高浓度的皮质醇能够通过唾液腺分泌，进入口腔，对口腔健康和口腔微生物组产生影响，增加龋齿、牙周病、口腔干燥综合征等的患病风险。

另一方面，有一些口腔疾病比如颞下颌关节病，也会促进抑郁症的发生和发展。而颞下颌关节紊乱会引发头痛、下巴疼痛、拒绝困难以及相关的心理障碍，使人逐渐产生抑郁情绪。

有很多抑郁症的患者会伴有牙痛、牙周出血、口腔异味、三叉神经痛等症状，这也说明了抑郁症和口腔疾病的高度相关性。

从精神分析角度理解两者的关系

精神分析很关注身体的症状和潜意识情感表达之间的关系，认为身体的某些疾病，是没被意识到的情绪和心理冲突的外在表现。

所以从精神分析的角度来看，口腔疾病和抑郁症之间也可能存在一定的心理关联。

1.心理发展阶段

在弗洛伊德的人格发展理论中，生命早期有一个重要的阶段被称为口腔期，一般发生在出生后至1岁左右。在这个阶段，婴儿通过口腔获得愉悦，母乳喂养、吮吸手指等行为都带来安全感，又称为口欲期。

如果在这一阶段得不到足够的满足，或者经历了创伤性的断奶、疏忽等情境，个体就可能会形成一种“口腔性格”，表现为对依赖、安全感、接纳的过度渴求。

抑郁症患者如果回溯童年经历的话，往往有过类似的情感缺失或不安，导致成年后在人际关系中感到孤独、无助。而这种情感缺失可能通过口腔症状（如牙痛、口腔溃疡）表现出来，象征性地反映未被满足的早期情感需求。

2.口腔疾病是潜意识冲突的象征

精神分析理论经常讲象征，认为身体的症状可以是内心冲突的象征性表达。口腔疾病就可能有着以下象征：

未表达的愤怒：抑郁症患者通常在表达愤怒上有一定障碍，而这些被压抑的愤怒就可能转化为针对自己身体的攻击。口腔是和外界沟通的渠道，如果一个人的悲伤、愤怒、紧张等都没能表达出来，就可能在口腔上产生一些疾病。这些疾病很有可能代表了个体压抑的情绪无法通过言语释放，从而以身体的方式呈现。

没被满足的需求：口腔与进食、依赖有关，抑郁症中的情绪低落和空虚感，可能象征了早期未被满足的依赖需求，而口腔疾病则象征着这种未被满足的需求在身体层面的显现。

“咬住”和“吞咽”隐喻：在精神分析的理论体系下，“咬住”和“吞咽”有深刻的象征意义。

抑郁症患者可能感到生活中缺乏控制感或方向感，无法应对生活的压力。这种无力感在潜意识中可能通过口腔问题表现出来，象征着“无法咬住”生活或掌控局面，是一种内心失控的表现。

有些抑郁症患者习惯于压抑情绪，不善于表达内心的不满。这种“吞咽”情绪的方式可能通过口腔症状反映出来，提示患者需要释放被压抑的情感。

不得不说，精神分析有时候很扯，但有时候你不得不佩服它的智慧。

如何缓解

既然身心的联结是存在的，那么我们如何缓解这种联结不顺畅的情况呢？

最重要的是在治疗生理疾病的时候，不要忘记考虑心理因素，尽量多做一些放松心情、愉悦身心的事情。即便你并不相信口腔疾病和抑郁症有关系、和情绪有关系，那让自己开心，总是没错的吧？

就长久来看，首先还是要学会觉察和表达情绪，可以通过心理咨询或者写情绪日记，让自己逐渐觉察和表达内心的情绪，避免情感长期压抑，造成抑郁症以及身体问题。

其次是要学会照顾自己、满足自己的内在需求，重建安全感和依赖感，而不是放任自己在一个孤立无援的境地。

最后，找到那些潜意识里的冲突，可以通过精神分析取向的心理咨询，慢慢地觉察、发现内心中那些尚未被注意到的冲突，进而减少情绪对身体的影响。

我想，未来关于抑郁症、情绪问题的解决，都将会趋于身心整合，而我们作为普通人，则更需要对这些生理和心理的相互影响多做了解，才能尽早发现自身可能存在的情绪问题，以便尽早解决。

参考文献：

梁潇月，任彪，周学东. 口腔疾病与抑郁症的关系[J]. 口腔疾病防治，2024，32(8):625-631. DOI：10.12016/j.issn.2096⁃1456.2024.08.008