华元杰 刘友龙秦皇岛焦点班坚持分享第156天(第28天)2020.3.9

第三次及之后的会谈:

最后的治疗会谈保持同样的基本框架,具体内容根据患者的问题和目标以及你的治疗目标而改变。

最初在帮助患者识别和调整自动思维,设计家庭作业以及总结会谈过程中,你是占主导的,随着治疗的进行,责任逐渐转移,将近治疗结束时,患者自己应该能够倾向于识别他们的歪曲思维,设计自己的家庭作业以及总结会谈。

另一个逐渐的转移是从单独强调自动思维转向既关注自动思维又关注潜在根本的信念,当治疗进入到最后阶段,还有另一个转移:准备结束和预防复发。

当计划一次个别的会谈时,你要注意治疗所处的阶段,同时继续使用对患者的概念化来指导治疗,并在会谈前注意到一些潜在的议程项目,当患者在对他们的情绪进行报告,简洁的对一周进行回顾以及指定议程主题时,你在脑中要对本次会谈系统的制定具体目标。

例如,在第三次会谈中,我对萨利的目标(但不是对所有的抑郁患者都有必要)是以一种结构化的方式开始教导他,评估自己的自动思维,并继续安排娱乐活动。在第四次会谈,我的目标是帮助萨利对于寻找兼职这个事情进行问题解决,并继续对她的功能不良思维做出反应。我继续设法将我的目标和下跌的议程进行整合,因此在对她带入治疗的情境进行工作的背景下,我教给她问题解决和认知重建的技能。再一次治疗会谈中解决问题和帮助患者对社会作出反应,这两者的结合一般可以使新手治疗是有足够的时间对议程中的两个问题情境进行深入的讨论,而对于有经验的治疗师而言,则常常可以涉及更多情境。

为了改进你的个案概念化,跟进治疗会谈中涉及的内容以及计划之后的会谈,你需要在会谈中做记录,并获取一份患者笔记的副本。记录讨论的问题,功能不良的思维和信念(逐字地以及患者最初对她们的相信程度),会谈中进行的干预,最新重建的想法和信念(以及患者对她们的相信程度),布置的家庭作业,以及之后会谈议程的主题是很有用的。即使是有经验的治疗师也很难不做笔记,而把所有这些重要的内容完全记住。

你在做笔记的时候要尽可能和患者保持眼神接触,有时候这很重要,特别是当患者表达一些有情绪痛苦的内容时,不要记笔记,这样你才能更充分的和患者在一起。

©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 216,193评论 6 498
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 92,306评论 3 392
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 162,130评论 0 353
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 58,110评论 1 292
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 67,118评论 6 388
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 51,085评论 1 295
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 40,007评论 3 417
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 38,844评论 0 273
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 45,283评论 1 310
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 37,508评论 2 332
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 39,667评论 1 348
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 35,395评论 5 343
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 40,985评论 3 325
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 31,630评论 0 21
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 32,797评论 1 268
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 47,653评论 2 368
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 44,553评论 2 352

推荐阅读更多精彩内容