第七章 第二次及之后的会谈:结构和形式
第二次及之后的会谈所采用的典型议程如下:
会谈的初始部分:
1.心境检查。
2.设置议程。
3.获取患者的最新信息。
4.回顾家庭作业。
5.安排各项议程的优先顺序。
会谈的中间部分:
6.对一个具体的问题进行工作,并在该情境下教授认知行为治疗技巧。
7.进行后续讨论,并共同设置相关的家庭作业。
8.对第二个问题进行工作。
会谈结束:
9.提供或者引导患者进行总结。
10.回顾新布置的家庭作业。
11.引导患者进行反馈。
如果对这个结构不是非常熟悉,可以复制这张表格并随身携带。也可以把它拿给你的患者看,这样他们就能更好地明白治疗将会怎样进行,如此一来你们俩就都能随时知晓会谈的进展。
在第二次会谈中,你的目标是帮助患者确定对哪些重要的问题进行工作,在问题解决的背景下,你会教授患者一些相关的技巧,特别是对自动思维进行识别和反应,以及对于大部分抑郁患者而言,你会教授他们安排活动的技巧。你将继续帮助患者明白在会谈中自己作为患者的角色,使之进入认知行为疗法:遵循会谈的结构,合作化的工作,提供反馈,以及开始按照认知模式对自己过去和现在的经历进行审视。如果患者感到有些好转,也需要着手开始预防复发的工作。最重要的是,你要关注治疗联盟的建立,并使患者的症状得以减轻。
会谈的第一部分:
下面描述了会谈引入部分的特定目标:
再次建立治疗关系。
找出患者想要求助解决的问题。
收集那些可能显示其他重要问题领域的信息以供讨论。
回顾家庭作业。
将问题按照优先级安排在议程上。
当患者在会谈前回顾了“准备治疗工作表”(无论是在心里回顾还是写下来回顾),这些目标会更加容易达成。
1.上一次会谈我们谈论了哪些重要的事情呢?我的治疗笔记上写了些什么?
2.与其他几周相比,我的心境如何?
3.这周发生了哪些治疗师需要知道的事情(积极的和消极的)呢?
4.我想要求助解决什么问题?每个问题可简称为什么?
5.我做了什么作业?(如果没做,是什么事阻碍我了?)我学到了什么?
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