2020.11.25咳嗽篇条文14.19-14.25(《伤寒慢慢教》第四期68页)

一、麦门冬汤:咳而上气,咽喉不利,脉数者


主证:咽喉不利,脉数


JT在描述这个汤方时写了很多,但可以理解为他采用了排除法


咽喉不利其实这个症状还是很普遍性的,应该所有的咳都会有咽喉不利的感觉,所以JT采用了排除法,首先他说这个汤的咽喉不利跟半夏厚朴汤的感觉差不多,也是咽喉象吞着烧肉,区别是半厚汤堵在食道,麦门冬汤堵在气管,可以想象以前被米饭呛到气管那种咳不出来,很用力咳的样子


区别皂荚丸,皂荚丸是躺不了,只能坐着喘,麦*没有这个情况


区别泽漆汤,这是肺阴实,麦*是肺阴虚,这个看起来应该很好辩证的,不过肺阴实有什么症状呀?想想我爸爸就是肺癌去世的,他表现的症状是气喘,咳痰有血丝,其他就想不起来了,以前什么都不懂,有症状也看不出来吧,学医要趁早吧


治肺阴虚,肺痿的还有炙甘草汤,看下面煮麦门冬汤说是没有多少人有这个魄力,麦门冬的量太大。所以还是记住一个炙甘草汤试下


所以麦门冬汤的症状我理解的是,痰粘住气管导致人很用力地咳,脉数有火,感觉咽喉会干,说是肺干,也是个杂病方吧


二、小青龙汤:咳逆倚息,不得卧,脉浮弦者


终于看到熟悉的汤方了,条文却不是熟悉的条文,查看了这些条文都是出自桂林本伤寒杂病论的条文,突然有个想法,妈妈身体一直不见好,可以考虑从杂病试试


这条也写着不得卧,不能卧刚也说了皂荚丸也有不得卧,但是小青龙汤的痰是清痰,水痰,皂荚丸的痰是浊痰,浓稠的痰


脉浮有表症,弦是有痰饮,这都是主证


三、桔梗汤:咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓,如米粥者,此为肺痈


桔梗汤在宋本是治少阴喉咙发脓发炎,排脓方


肺痈是肺发炎到化脓,然后吐脓,吐出的脓象米粥一样的浓,或吐浓血


四、越婢加半夏汤:咳而气喘,目如脱状,脉浮大者,此为肺胀,越婢加半夏汤主之;小青龙汤加石膏汤亦之


说咳得眼睛都睁大了,怎么看着这些方感觉象是专病专方,一种咳到眼睛睁大的咳嗽,这怎么用?


但从这味药看到,是治邪气闷在肺里,太热,一边把邪气发出来,一边袪痰,一边镇咳


邪气在肺里,小青龙汤也是肺有邪气狂咳,但是寒邪,里有热是大青龙汤吧,见条文说是可用小青龙汤加石膏,也就是热没到大青龙汤


五、葶苈大枣泻肺汤:咳而气逆,喘鸣延塞,胸满而胀,一身面目浮肿,鼻出清涕,不闻香臭,此为肺痈


看着感觉一身水都涌到头上来了,是痰饮塞到肺,从肺满出来,这个方是把散得到处的痰连着邪气一起拔掉,皂荚丸是拔掉肺里的老浓痰


越婢加半夏汤也是治肺胀,感觉上面的症状轻点


六、甘草干姜汤:似咳非咳,唾多涎沫,其人不渴,此为肺冷


这个方的主症就是不怎么咳,吐稀痰,不渴。变个症状清晰些,关键要记得


七、理中丸:大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒也,当以丸药温之


理中丸治咳?没想到


看了不是治咳,而中病后收尾,人常常会吐口痰,说明胸中有寒,需要丸温之


这里注意到,甘草干姜汤是通过温肺袪痰,理中丸是暖脾胃的,让脾不生痰


八、[endif]炙甘草汤:咳而唾涎沫不止,咽燥,口渴,其脉浮细而数者,此为肺痿


说是比麦门冬更严重的阴虚,回去翻看了麦门冬汤,之前条文并没有很说明这是个阴虚利害的方,怎么到这里就成了最滋阴的几个方剂之一啦?(留功课)


炙甘草汤的主证:咳,吐出很多稀痰,但是喉咙跟嘴巴很干,脉浮细而数,这个是阴虚的脉,怎么说?过后要看下


咳很多痰,嘴干的是炙甘草汤,不干是甘草干姜汤


九、学到这里我完全蒙了,做个总结:


1、  嘴巴不干的肺冷用甘草干姜汤


2、  口干肺痿用炙甘草汤


3、  气管很多痰射干麻黄汤


4、 食道多痰是半夏厚朴汤


5、 咳得利害,很用力觉得有痰要咳出来的咽喉不利,麦门冬汤


6、 咳得不能躺下,有浊痰,皂荚丸


7、  清痰,脉浮弦,小青龙汤

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