问诊和病史采集（⭐）
问诊内容
包括： ①患者一般情况；
②主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状，也就 是本次就诊最主要的原因及其 持续时间；
③现病史：此次患病后的全过程；
④既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的 疾病(包括各种传染病)、外伤 手术、预防注射、过敏， 特别是与目前所患疾病有密切关系的情况；
⑤个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史。
体格检查（视触叩听）裘法祖院士
基本方法就是：
1．视诊 是医师用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法。
2．触诊 是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。
3．叩诊 是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而 产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏 器状态有无异常的一种方法。
4．听诊 是医师根据患者身体各部分活动时发出的声音 判断正常与否的一种诊断方法。
实验诊断
检查内容包括如下：
(一) 临床实验室检查 （⭐）
1．血液学检验 包括红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学 和细胞化学等的检验； 止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检验； 溶血的检验； 血型鉴定和交叉配血试验等
2、体液与排泄物检验 对尿、粪和各种体液以及胃液、 脑脊液、胆汁等排泄物、分泌液的常规检验。
尿液一般检测： ①一般性状检测：尿量、气味、外观、比重、酸碱度；
②化学检测：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆 红素等；
③尿沉渣(显微镜)检测：细胞、管型、结晶体等。
3、生化学检验
对组成机体的生理成分、代谢功能、 重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监测等的临 床生物化学检验。包括：
糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检验；
血液和体液中电解质和微量元素的检验；
血气分析和酸碱平衡的检验；
临床酶学检验；
激素和内分泌功能的检验；
药物和毒物浓度检测等。
典型的就是肝功能实验和肾功能检测。
（1）肝功能试验 ：包括血清总蛋白和白蛋白／球蛋白比 值测定、血清蛋白电泳、血清总胆红素测定、血清结合胆 红素与非结合胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT， 旧称谷氨酸丙酮酸转移酶，GPT)和天门冬氨酸氨基转移酶 (AsT，旧称谷氨酸草酰乙酸转移酶，GOT)、碱性磷酸酶 (ALP)、γ一谷氨酰转移酶(γ一GT)等项目。
（2）肾功能检测： ①肾小球滤过功能，血清肌酐测定、血尿素氮测定； ②肾小管重吸收、酸化等功能。
4、免疫学检验 免疫功能检查、临床血清学检查，以及 肿瘤标志物等的临床免疫学检测检验。 肿瘤标志物：如肝癌（原发性）患者常会有甲胎蛋白(AFP) 升高、前列腺癌患者常会有前列腺特异性抗原(PsA)升高。
5、病原学检验 感染性疾病的常见病原体检查、医院感 染的常见病原体检查、性传播性疾病的病原体检查，细菌 耐药性检查等。
汉坦病毒—流行出血热
HIV—艾滋病
(二) 实验诊断的临床应用和评价 （⭐）
1．正确选择实验室检查项目 实验室对有关标本检测 的结果，可以有不同的临床意义。
2．常用诊断性实验的评价指标 评价检验项目临床价值的指标有：
诊断灵敏度、 诊断特异性、 诊断准确度
(1)诊断灵敏度：指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确 认的能力。 胰淀粉酶—急性胰腺炎
(2)诊断特异性：指某检验项目确认无某种疾病的能力， 它的数学式为所有非患者中获得真阴性结果的百分数。
(3)诊断准确度：指某检验项目在实际使用中，所有检验 结果中诊断准确结果的百分比
3．ROC曲线 对定量性检验项目临床应用性能评价的方 法，最常用的为“接受操作特性图” 或称为“临床应用性 能分析评价图”，常应用于两种以上诊断性检验的诊断价 值的比较。
三、医学影像检查（⭐）
医学影像检查有X线检查、超声成像、CT成像和磁共振(MRI)成像。
X线检查 是呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病的首选影像学检查。
1、检查方法（☆）
分为普通检查和造影检查
2、数字X线成像和数字减影血管造影（☆）
(1)数字X线成像(DR):是将普通X线摄影装置或透视装置 同电子计算机相结合，使X线信息由模拟信息转换为数字 信息，而得到数字图像的成像技术。
(2)数字减影血管造影(DSA) :是通过电子计算机进行辅 助成像的血管造影方法。
3、疾病X线图像表（⭐）
大小、位置、形态、轮廓、密度、功能改变
