31天通读《焦点解决短期心理治疗》(第十一至十七天)

第十一天

咨询对话语言游戏中的情绪转变:

心理咨询也是一种语言游戏,是由处于不同生活形态与社会脉络的咨询师与来访者之间进行的一种语言互动。

人的情绪与自身的行为、认知有着高度的相关。不能脱离情境看情绪,不要因为某个情绪下诊断,贴标签。

情境脉络化:咨询师需将来访者特定情绪发生的独特脉络与人际情境纳入探讨,让来访者能够通过语言进行具体描述,找到外部世界里对应的言行、时间、地点、人物、发生的过程、具体的情节等互动历程。由“内”转向“外”,内外相连就通了。

来访者的情绪出现都是有原因或者发展脉络的,是有重要理由的。

语言、情绪、行动是相互影响的。

拓展正面情绪的重要性:

积极心理学家指出,正面情绪(如希望、乐观、勇气、幸福、信任、爱、满足、宁静、光荣、喜爱、放松等)与脑部多巴胺浓度的增加有关,能有效地对抗负面情绪的残留效果,降低抑郁发生或恶化的概率。

正面情绪带来的思维与行动,在持续一段时间后,将成为人们的技能、资源或复原力。

负面情绪是有功能的,有助于增加人们面对真实生活环境时的现实感。人常拥有的是较多的正面情绪以及较少的负面情绪,但不代表没有负面情绪。

要学会从负面情绪中看到正向的意义,同时还要看怎么面对负面情绪,做了什么,怎么将其消化掉的。

咨询师以一般化、重新建构和应对问句等技术,协助来访者接纳现实生活中产生特定负面情绪的脉络、理由或意义之后,将会影响来访者,使其减少自责或病理化思维,探讨来访者过去的成功经验,以及拥有的优势与例外,从而提高其自尊感与自我赋能感。

正面情绪除了帮助来访者拓展社交行为之外,也会提高其人际互动中的慷慨度、助人性及社会责任心。

咨询师首先要相信他能做好,他自己也要相信自己是可以的,相信自己有解决问题的能力,是他产生“希望感”于“乐观”的正面情绪。

第十二天

解决是谈话中的情绪工作

一、营造影响情绪的正面氛围。

咨询师与来访者之间应该能塑造出一个接纳、了解、尊重的咨访关系,能营造一种富有正面情绪的舒适氛围。咨询师需要以一种不评价、不挑战、不面质、非未卜先知的姿态来对待来访者,接纳认可来访者的语言诉说,依据来访者能够接受的会谈节奏进行,并尊重来访者对改变方向,速度与方式的决定。

在SFBT的会谈中,情绪的议题会被重视、关注与触及,但不会被视为问题的成因而被介入,咨询师也不会以情绪的议题作为咨询对话的主轴。SFBT关心的主题是:如何在会谈中营造一种具有正面解决的氛围的社会脉络,让来访者能够发展产生解决之道的思维模式,愿意开始通过对话,找到对自己有意义的另一种策略,来应对日常的生活难题。

二、建构含有情绪转变的愿景与目标。

SFBT,是目标导向的咨询。对短期咨询来说,来访者的目标即工作的方向,将引导咨询对话的发展。在与来访者一起届定目标时,咨询师需要同时注意来访者是如何定义他的问题、如何认定问题的严重度,以及如何诠释问题的角度的。

咨询师要帮助来访者从抱怨和诉苦的状态转变为能够实说出想要的目标的状态,要引导来访者从叙说问题的状态,转变为开始思索所欲的偏好未来与咨询目标。

咨询师需在共情来访者当前情绪的同时,采用三个步骤:

1.先任何问题的影响。

2.引出一个改变的需求。

3.询问所欲未来。

SFBT是善用情绪来逐步建构来访者目标与解决之道的。来访者在构思愿景目标的过程中,他需要将自身对问题及负面感受等的知觉,自行慢慢转变为正面的改变。这包括以语言来叙述当“问题不复存在”时,来访者拥有的胜任感、愉悦、希望等正面情绪及相关生活景象。

三、良好够成目标中的正面情绪。

在接纳与理解来访者的诉苦、帮助来访者重新定义“问题”、确认来访者前来咨询的期待,以及了解来访者偏好未来愿景的细节之后,SFBT咨询师需要与来访者进行关于形成目标的对话,并发展出“良好构成”的目标,这将能促使来访者采取具体行动来面对问题、化解困境,以及达成所欲目标。

良好构成目标要符合以下几个标准:

1.是来访者想要的,对来访者是重要的。

2.是来访者需要花费心力去完成的。

3.在是来访者“可控”范围之内的。

4.是用来访者的“语言”进行描述的。

5.是以“正面”可行的语言表述的。

6.是以“动态”的方式进行描述的。

7.是由可以做到的“一小步”开始的。

8.是此时此地可以开始执行的。

当拥有选择权时,人们会为自己所做出最好的选择;当拥有选择权时,人们也会开始行动并拥有力量与希望感。

第十三天

四、涵容负面情绪的优势导向问句。

例外,与目标、解决方案有关,但与来访者所抱怨之事无关。

除了帮助来访者辨认例外的存在,咨询师还要探究例外发生的过程细节,从而帮助来访者发掘已有的优势,促使来访者为相同的事件创造出新的意义,进而扭转来访者对环境的观点、对自己的看法,甚至改写来访者在生命故事中所扮演的被动或受害者角色,使其重新拥有更多的正面情绪经验,并再次构建较有希望的、较有力量的、较能平衡与适应的社会脉络与结构。

常见的例外问句举例以及追问细节的一些方向:

1.直接提问问题没有发生或情况比较不严重的时候。

什么时候情况不发生?什么时候情况相对好一些?什么时候情况不太严重?

2.询问不被问题卡住或较不被问题影响的时候。

问题什么时候对你影响相对小一些?或者不受问题的影响?

3.询问问题结束当时或快要结束时可能出现的不同之处。

问题比较好的时候,那时候会是什么样?跟现在相比,会有什么不同?

4.询问其他方面的成功经验。

有没有其他的还不错的地方?还有呢?

例外与应对问句能够促使来访者发展新的思维模式。

千万不要,急着将例外经验变成强迫来访者接受的建议,每个例外经验的价值高低仍然由来访者决定。

人们的情绪认知与行为是相互影响的。

在同步来访者接受改变的速度和追求的目标时,咨询师还需要协助来访者逐步接纳自己的痛苦与挣扎,并持续地制造微小的进展,以推动更大变化的出现。

五、接纳情绪并赋予新义。

人们对问题的界定,往往决定了什么才是所谓的问题。很多时候,问题来自人们对环境的期待与解释。当来访者对环境的期待与解释发生改变时,对问题的定义与反应也将有所不同。

SFBT咨询师对来访者情绪的自然共情、重新建构、一般化的回应,本身就示范了一种情绪辅导的理念或对待自身情绪的方式,这些技术也常用有助于咨询师更加认识到来访者的情绪、想法、行动如何运作及其三者间的互动模式,从而激发咨询师思索如何帮助来访者提高改善自身情绪的技能。

六、在独特情景脉络中的同步与转换。

咨询师需要倾听与汇总来访者在会谈中提供的信息,梳理来访者的生活脉络,就能“涵容、接纳、不更为负面化”,精确回应来访者目前的情绪。咨询师不能把来访者的经验“平凡化与边缘化”,或采用特定理论观点予以简化,而让来访者觉得咨询师没有辨识出自己情绪的独特性。

咨询师不要简单地将来访者的情绪进行归类或对其有所预设。咨询师需先辨认的是,这情绪对来访者的独特意义为何,再依据其情绪的独特意义来思考如何给予回应,以期能将来访者的负面情绪转化为更有效用的形态。

第十四天

焦点解决压力模式的范例:

一、焦点解决压力模式的简介。

基本观点:

1.压力是生活中自然存在的一部分。

2.在日常生活中,人们是足以处理压力并感到游刃有余的。

3.人们是有弹性的、有创造力的问题解决者,但是对于自己没有出现问题的日子,人们并不会给予充分的关注,也常会忘记自己曾经有效处理问题的经验(优势、资源等),或者遗忘关于拥有正面情绪的那些记忆。

4.问题是由个人与环境的互动而来的,因此面临问题的人们不需以受害者的角色活着。

5.一个人不等于问题的总和,无须以受害者的角度来叙说问题,也无须以负面情绪及种种问题来概括生活的全貌。

通过关注例外经验,拓展来访者个人技能的维度,使其能进行新的行动实验,从而帮助来访者顺利复原并拥有正面的情绪体验,甚至能重新诉说自己的故事,并为其赋予崭新的意义。

二、焦点解决压力模式呼应社会建构论对情绪的观点与介入。

1.产生压力与化解情绪的社会脉络。

(1)在社会脉络下理解压力情绪。压力产生于个人对自己主观经历的体验,以及自己与外界之间诸多冲突的知觉。压力也可能来自个人的真实自我与理想自我之间的冲突,真实自我与理想自我之间的拉扯,造成了怀疑、羞愧、自责、焦虑、后悔等负面情绪的产生,而社会的种种变迁,更加重了这两者之间的对立与拉扯。

一个人面临的并不是问题或问题带来的情绪与压力,而是在他主观世界的建构中,他与环境协调,自我协商的重大议题。

(2)社会脉络中的社会支持与语言运用。

面对压力,个人需要再次调整其社会建构与主观世界的运作规则以能适应新经验与新生活。然而,一个人建构失落、威胁与危机的经验,也常会影响他调适的过程。在这个调适的过程里,来自家人,朋友及社区的社会支持,特别能帮助一个人面对与度过压力。

语言是由情境脉络性的,是与特定的人、事、时、地、物相关联的,是在特定的社会脉络中协商出来的一种运作系统,用来描述个人与其情绪、想法及行为之间的关联。

对于来访者的压力及其衍生的情绪,咨询师应将其放在一个社会互动关系的角度来检视与理解,也需帮助来访者通过社会互动和社会关系的联动变化(如增加社会支持),以及语言的转换运用(如能具体表达希望他人如何协助自己),主动制造化解压力的契机。

2.多点解决压力模式中语言游戏的设计。

(1)通过故事重述,重新诠释压力与情绪。

在来访者主诉的压力与负面情绪的故事之外,应该还有其他的资源与叙说角度,能加入其中并改写来访者的故事,从而改变来访者在其故事中所扮演的角色。当能对压力与情绪产生新的诠释与诉说时,来访者就进而能采用不同的协商措施来应对所属的环境与当前的压力。

咨询师会积极寻找来访者的优势与力量,辨识差异与小改变的存在。也能协助来访者逐步营造一个未来导向的、改变导向的、资源开发导向的思考架构。

(2)创造小改变带来希望感与滚雪球效应。

小改变的发生,是未来改变的动力。小步骤的行动实验,比较能提高来访者勇于尝试的意愿。尤其,小步骤容易带来成功,容易让来访者拥有正面情绪(如恢复对生活的掌控感,或点燃深层的希望感)。所以SFBT咨询师常会强烈的肯定来访者出现的细微改变,以增加来访者的自我效能,并推动来访者在情绪、想法与行动等知觉改变的滚雪球效应。

(3)尊重平等是营造正面解决氛围的基础。

咨询师十分重视来访者主观世界的诠释架构以及其独特经验的意义,以平等之姿,找到可以与来访者对话的位置,并融入来访者的世界。每个人都需要在其主观世界中继续过活。咨询师无权替来访者做决定,当来访者能够决定如何选择自己的目标时,其个人的力量感便会随即增加。

第十五天

五、情绪为焦点解决短期心理治疗改变历程的重要环节

SFBT看重情绪,咨询对话经常饱含来访者的情绪描述,因为sf BT注重对来访者整体知觉的了解以及知觉转移的工作。帮助来访者回忆起曾经拥有的、存在“较好感受”的“更佳状态”,协助来访者通过行动建构出更多“更佳状态”,且在这些“更佳状态”中让来访者拥有更多“较好感受”时,来访者将能增强建构解决之道的能力。

SFBT 咨询历程可谓以“来访者中心的解决之道”为主轴。

建构解决之道的历程:

·自我决定的目标

·对未来改变的愿景

·承诺改变

·朝向目标的一小步

·留心进展

·提升维持改变的复原力

SFBT表情技巧:

奇迹问句

评估问句

例外问句

建够解决之道的会谈

外在行为改变:

完成提议任务

尝试新行为

扩展解决方式的选择

强化有效的行为。

正面情绪:

希望感

幸福感

喜乐

感恩

自豪

兴趣

思考—行动功能:

对新观点开放

对行为改变开放

提升来访者的胜任感

转化负向想法与情绪

刘友龙老师总结:关于情绪焦点解决会怎么处理呢?

首先我们要接纳情绪,用一般化正常化看情绪,重新建构去解读情绪背后的在乎、看重、与意义

接着把情绪纳入当事人的脉络中,从整体去看当事人的在意与看重,优势与资源,接着通过行动去建构解决之道,行动的改变会带来情绪的转变,而情绪与认知和行为有相互影响,持续行动,带来连锁反应,螺旋上升!

第四章

焦点解决短期心理治疗对创伤经验的介入

一、焦点解决短期心理治疗对创伤与复原的观点。

创伤:来访者从一个和数个事件,或者特定的环境因素中,体验到身体和情绪的伤害、生命的威胁,而对个人的心理、情绪、社会、生理等向度的功能运作,造成不利的、持续性的负面影响。

创伤的复原:来访者对特定事件的创伤经验,已经是来访者生命脉络的一部分,是无法改变的事实;来访者对于创伤经验的主观诠释与无效的应对方式,或者降低创伤事件带来的种种影响,以及让来访者在变化的过程中看到各种可能性的存在。

失能到有能;复原是一个过程,情况常会反复,需要时间。复原的要素有:自我引导、自我负责与自我决定。

复原过程需要注入:赋能、希望与尊重,并使来访者能够再次获得社会、学校、家庭与同辈的充分支持。

咨询师需要协助来访者逐渐接纳创伤经验,逐步发掘、相信自己拥有的优点,甚至懂得欣赏“创伤经验以外”的自我——那些资源、有力量的真正自我——并善加运用地帮助自己发展出“为自己感到骄傲”的故事叙说。(正面解读、故事重构

咨询师要帮助来访者开发正面的、有力量、的有价值的,有可能性的部分。相信来访者已有的应对机制、情况不会变得更糟、有与问题共处的方法。

第十六天

二、焦点解决短期心理治疗中创伤复原历程的重要元素

在SFBT中,关于创伤复原历程的重要元素至少包含:正面情绪、复原力、创伤后成功、治疗语言等,这些元素紧密连接,彼此影响,循环增强。

(一)正面情绪中的希望与乐观:

正面情绪将减少来访者的退缩行为,能唤醒来访者的认知资源与复原力。之后,这些认知资源与复原力会继而帮助来访者产生更多正面情绪,并形成一个正面循环的连锁效应。

正面情绪会引发来访者开放的态度、接受新进信息的不同观点,并且尝试愿意尝试新颖的做法,这样又会继续衍生更多正面情绪,循环增强了来访者有效的生活技能与问题应对能力,并增加未来各种正向的可能性。

希望,让人们觉得可以选择相信:未来会比今天更好。希望也会协助人民以清晰的眼光和积极的态度来承认和接纳负面情绪,人们也容易与他人建立联系。希望,打开了通往螺旋通道向上的大门,帮助人们从困境中反弹回来,变得比以往更为强大和足智多谋。

希望感,常能使来访者变得更为乐观;乐观则是另一种sSFBT看重的正面情绪。乐观能促发来访者不再认为眼前的困难是永远不变的、无限蔓延的,也会使得来访者开始相信:未来是能够有所不同的,目前的困境是暂时的、可控制的、只在特定情景下发生的。

(二)复原力的追求:

不是有创伤经历人都会有问题因为人有复原力。复原力是一种“运作模式”,而非特质。

复原力是指来访者处于过去或现在以遭受逆境影响的生活里,仍能保有面对挑战的正面适应模式。

复原力深受社会文化与结构脉络的影响,常能通过与周围他人的对话获得。若来访者能够得到身旁重要他人的接纳、肯定、拥有长期良好的互动关系,经常交流有关优势、资源、胜任、自我效能、自主等,其复原力会大为增长。

咨询师需要信任来访者所选择的行动是与来访者想要的方向一致的、不相冲突的;这样的信任将有助于来访者发展出最佳的自我。

SFBT并非忽略导致危机的因素,也不是对已经发生的困难或创伤视而不见,而是更为信任与倚重来访者的优势、弹性、潜力,更为相信来访者能从过去经验中有所学习而拥有一些克服困难的资源与能力。

增加保护因子,找到资源,解决挑战,知觉转变。

第十七天

(三)发展创伤后的成功

优势与资源导向的SFBT坚持着“来访者不等同于问题”的信念,认为来访知道问题只要是“暂时”让来访者卡住或困扰之处,并不代表来访者本身有其弱点或缺陷;除来访者主诉问题意外的其它生活议题,来访者的能力是足以应付的。

每个人都拥有优势、资源、智慧、经验去解决自己遭遇的困难,不管当前的处境如何艰苦。

创伤后成功含有“三R”层次:

(1)从创伤经历中复原。

(2)丰富或创伤后成长。

(3)复原力。

创伤后的应对:多关注成功经验、应对之道、优势资源,进而建构解决之道。

咨询师需尊重来访者的期待、动机及能力,不要预设来访者经历创伤经验后的目标、需求、愿景,或者自行评断来访者所需的疗愈过程、方式与速度,而需时刻提醒自己保持于尊重、未知之姿,持续位在身后一步引导的为位置上。引导来访者成为“生命的奋斗茁壮者”,我们都可以成为自己生命里的英雄。

不是要感谢苦难,而是感谢自己在苦难中没有放弃自己、一直在寻找方法的执行力的精神。

(四)语言的艺术化使用。

咨询师用什么样的语言描述来访者的情况,反映了咨询师的价值观、心向、态度,以及对何谓事实的认知。

来访者在回答提问问句时会听见自己的声音,这将会帮助来访者在触及希望的各种可能性下,解构围绕创伤故事的主流语言,促使来访者对创伤体验重新建构出新的意义与生命故事。

咨询师使用的语言需要是清晰的、中立的、不批判的、不标签化的、不专业术语化的,以及符合事实的,以避免造成来访者在理解上的困惑、耗能或二度受伤。

认为来访者是他自己的专家,由他决定。

三、焦点解决短期心理治疗关于创伤复原历程的工作重点。

(一)接纳、理解的正面开场

1.营造倾听、接纳、理解的咨访关系

如何展现接纳与理解的态度?

当来访者难以开启话题时,咨询师只是陪他坐着,即使不说话也会是很有意义的。

鼓励来访者以适合自己的速度,慢慢将心情诉诸语言。

还可以用一般化的态度回应:“我想,这对你来说,一定很不容易、很艰辛的过程。”

截至目前,做了哪些尝试来处理创伤经验带来的影响。

认可与肯定来访者的观点是特别有意义的做法。

2、发挥“同时存在性”的涵容力量

悲伤与疗愈也是可以同时进行的。

来访者愿意前来接受咨询、与咨询师进行对话,就是希望感和正面期望的可贵信号。追随来访者对咨询的最大期望,慢慢找到来访者认同的会谈起点或咨询大方向是很重要的工作原则。

将来访者置于一个专家的位置,时时与来访者确认咨询里的方向或步骤。

SFBT咨询师需要持续创造一个安全、信任与支持的对话环境,适时捕捉关于希望、未来、优势、复原力等的重要对话内容,以来访者的目标为方向,令解决之道得以在会谈对话中逐步浮现。

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