少阳小柴胡汤之寻找少阳区块
太阳病未解,脉阴阳俱微者,必先振栗,汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;若阴脉实者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。
若阴脉实者,下之而解”,那就是说,当然这个“阳脉微者”也有可能是说汗出而解,也有可能说吃一点发汗药,吃一点什么桂枝汤也有可能的。那但是“阴脉实者,下之而解。
桂林本写“阴脉实”的时候呢,阴脉实的时候就是大便大不出来的脉,常常为了几天不能上厕所而苦恼。那所以呢他就要用下法,而这个时候用的下法不要太猛烈,那就用调胃承气汤就好。其实调胃承气汤这个结构,就是大黄、芒硝、甘草它不会很猛,它主要是大黄能够泻下,芒硝能够——本来肠子是要从大便把水吸走的,那芒硝是一种在盐类的东本,可以反过来让大便从肠子吸水进来,所以大便会变得软,所以大黄、芒硝、甘草这样子让大便不要变得硬,这是一个比较温和的下法。如果大便已经完全硬掉了,那就是用大承气汤或者小承气汤。那阳明篇都在谈论大小承气汤跟调胃承气汤的使用差别。其实那九十几条读起来非常难过,其实我觉得阳明篇的读法会有一点可笑,但是真正阳明篇就读法会变成这样子。那这个宋本它就写“阴脉微”,其实还有一个版本写“尺脉迟”,这个阴脉微,就是当一个人下焦脉很弱的时候,我们说尺中迟,尺中微,就是肾不够好,阴血不足,他的下焦太干了,所以下焦干的时候他的阴血不足的时候血不够,那血不够的话大便就会容易干。所以读宋本的注家他就会说,这就代表下焦血虚,那血虚大便就会干,那你就用桃核承气汤让他大便不要干这样子,所以这样讲也是通的。但是在临床上来讲,我还是要说幸好有桂林本,因为尺脉实。
太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。
小柴胡汤呢在历代的中药里面不列入保肝药,就是小柴胡汤治的是少阳病,少阳病这个东西跟肝脏没有太多的关系,甚至可以说我们中医说的肝气郁结、疏肝解郁、调肝保肝跟这个肝脏都没有太多的关系。
因为实质的这个肝,实脾散,那你脂肪肝用实脾散,那里面什么东西在疏肝解郁但是我一直以为小柴胡汤是清淋巴的药。那后来有人学过西医的来纠正我,淋巴这种东西它自己不会发炎的,淋巴会结坨一定是别的地方在发炎。也就是说我理所当然的认为小柴胡汤一下去淋巴就扫干净,可是实际上人的淋巴没有什么好扫干净的,是血液在发炎,淋巴才会结坨,你知道那种感觉。就是小柴胡汤它其实是扫血液不是扫淋巴,只是我理所当然的以为说这个地方肿起来,少阳区块,那淋巴就是少阳区块,所以以结果论就会以为淋巴就是手少阳。