《说白伤寒论》第十二讲 桂枝汤
太阳病纲领的状态：脉浮，头项僵痛而恶寒。在现实中就是我们现在常常见到的普通感冒。身体体温一般在38度左右，身体上时而有汗，身体上摸着不是干涩的无汗状态。这种感冒身体体温要升高，是自己身体在制造温度，身体本能趋势是出汗。但是呢，身体里的津液不够，所以用桂枝汤增加津液，完成自己身体的排异过程。
这个方剂系统有15个方剂，都属于桂枝汤范畴。原理一样，只是为增加了不同的症状，我们就在桂枝汤方剂上进行化裁，对药物或剂量进行添加或者减少。就形成了新的方剂。
当然，桂枝汤不仅仅是治疗感冒，他呢还能治疗很多的杂病。郭老说的系统效应和千人一方，一方治百病慢慢体悟就会能感觉到了。
太阳病纲领：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒!----《伤寒论》
太阳病（汗法）：A、自汗病势（解肌法）：桂枝汤证，桂枝加附子汤证，桂枝去芍药汤证，桂枝去芍药加附子汤证，桂枝加葛根汤证，桂枝去芍药加茯苓白术汤证，桂枝加芍药生姜人参汤证，桂枝加厚朴杏仁汤证，桂枝麻黄各半汤证，桂枝二麻黄一汤证，桂枝二越脾一汤证，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎汤证，桂枝甘草龙骨牡蛎汤证，桂枝加芍药汤证，桂枝加大黄汤证。B、无汗病势（发汗法）：麻黄汤证，葛根汤证，大青龙汤证，小青龙汤证 。
解肌法就是增加体液、温通血脉，支持排异系统完成这一次排异活动。解肌系统一共算是十五张方子。
桂枝汤方：桂枝42g去皮、芍药28g、甘草28g、生姜42g、大枣12个，用水1400ml，微火煮，取600ml，温服200ml，须臾喝粥200ml，以助药力。桂枝汤的脉，脉浮，发热恶寒，头项僵疼，有汗。
桂枝汤是伤寒论的第一张方子。就连我们后世说的君臣佐使也是从伤寒论才有的。比如说这个方子，以桂枝温通血脉，补充元气，为君；芍药通血脉，它是舒缓血管，破血凝、通血痹它为臣；甘草和百脉、和百药，通百脉为佐；生姜大枣走表为使，非常的完美。
到后世有人先学君臣佐使，你要处方得按照君臣佐使这个规矩。我就对这个说法有点异议。每一个真正的中医要处方，首先考虑的不是君臣佐使，而是我刚才说的那个过程。着眼的首先是现象，体象，脉象，舌象，声象，色象，意象，物象。思考的是这些现象的本质，核心是生命的本能。
“太阳病，项背强几几，汗出恶风，桂枝加葛根汤主之。”项，脖子前面叫颈，后面叫项。僵，发硬，不能俯仰。几，长条的木桌子，用它的形象义，板子，硬的。来形容项僵。汗出恶风，轻微恶寒，没有风不觉得冷，一有风觉得冷。这个和桂枝汤的症状一样，这个加上了一个体象，项背强几几，加56克葛根，其他的和桂枝汤完全一样，所以叫桂枝加葛根。
解肌的作用没有变化，葛根也是解肌的，它能通津液，能止渴。就因为它能增加津液，通行津液，项背强就是因为缺乏津液。桂枝汤的病机就是体液不足，加葛根就增加津液。多了个项背强几几，那就是津液不足比较严重，所以加葛根。吃了葛根以后就给桂枝汤增加了一个作用：增加了一个补充津液、通行津液，而且部位就在项背。
落枕这个病， 就是项背强，我说桂枝汤加葛根，吃了就好。桂枝加葛根汤不是光只治这一个病的。
疗效非常好，一副两副好病。这是经典的方的特征，和后世的流派的方子大不一样。吃个三付两付不怎么样，吃了七付八付觉的好点，差不多了，经典上的方子，今天早上吃了、明天我好了，哪也不难受了，就都是这样。
太阳病下之、微喘的，桂枝加厚朴杏仁汤。下之微喘是什么意思？太阳病本来是向表的，为什么要下呢、用通便的方法？当初这个错误也不是无缘无故的。
有的人发烧，一下就好，他忘了这发烧的病机很多，并不都是一下就好。有的下了之后，错了，麻烦了。但是这个啊，造成的麻烦不大，一般的要是用了泻药，坏了，不吃东西了， 心下痞硬，按按是发硬的，下痢，一天十次八次的，拉稀，肚子疼。把胃肠功能伤害的太深了。病没在肠胃，他把肠胃打一顿，这叫无过受罚。这一个受害不大，造成的是微喘，有点喘，加厚朴杏仁。
这个方子跟桂枝汤稍有不同。桂枝42克，芍药也42克，甘草28克，生姜12克、大枣12个，厚朴28克，杏仁50个要去皮去尖捣碎。用水1400毫升，微火煮成600毫升，温服200毫升，吃了以后祛微喘本能系统向体表的势态，用了下药，造成了错误，应该是用解肌法或者是发汗法，他误用了下药，没有造成太严重的恶果，只是造成了微喘。
这个外源性疾病，侵入机体的那个微生物，就说病毒病菌这一类的，本来是把这些物质从表排出去，可是误下以后，有些没能排出去的异物，留在肺组织当中了，大家知道向外的同时向上，向下的同时向里。另外就是致病物出不去反而向内了，向内就首先是肺，因为向胃向肠就出去了。只有向肺、在表向内到肺的它不能从大便出去。留在肺中，所以造成了微喘。那就是说微喘是在肺这个部分，还有排异反应，向外排的反应，所以这个反应还是有发热恶寒，有汗，要没有这一个，光是微喘，体温也正常，哪都正常，这绝不是桂枝加厚朴杏仁能治的。而且那个桂枝汤在里面就没意义了，因为还是桂枝汤，还属于太阳病，只加了一个微喘，所以还用桂枝汤来解肌，用厚朴杏仁把肺的东西向外，向哪外？在肺的表面，肺气管，从那儿排出来。杏仁大家从本草上看看，第一个神农本草经，哪一个朝代都有本草，唯独不要看今天出来的药学。不是中医的思维就不是中药，麻黄我们用它出汗，杏仁有祛痰的作用，祛痰什么意思？痰从哪儿来？肺里分泌的，分泌在哪儿，分泌在气管，杏仁帮助它排出来，把肺里的有害物排出来，它是这么治喘的，排不出来怎么能治喘。厚朴也是这个意思。所以加厚朴杏仁治喘，桂枝汤解肌，病就好了。厚朴杏仁治肺气喘满，喘说了，满是一种感觉，满，难受。满是个意象，感觉出来的，正在排异的目的，所以用祛痰的药从肺部向外排出来，用这两味药把肺气喘和满排出来。
另外，它是治平常有喘病的人，感冒了，一看发热恶寒头疼，有汗，平常素日有喘的，又感冒了，感冒了当然喘加重了，为什么加重了，向外排异，肺也是一个表面，它也向外排异，它向气管排，它不喘满了。我们再说一句，平常有气管炎有喘病的，感冒了是这个症状，是桂枝汤症状， 可以用桂枝汤加厚朴杏仁。不是说光是说用下法用错了，造成的喘满吃桂枝加厚朴杏仁，平常有喘病的也用，素日有的有慢性气管炎，大家见得不会少。因为它的病机是相同的，所以法也是相同的，方也是相同的。
桂枝加附子汤主之，这个也是误治造成的。比如说有汗用桂枝汤，不能用麻黄汤，结果用了麻黄汤，发汗太多，老出汗，象漏了一样，一会一身汗，这怎么办，治坏了。汗漏不止，小便难，想尿尿但尿不出来，尿出一点来，非常难受，四肢拘急，有点痉挛，不伸。这个人体体温偏低，两腿两臂发紧，一伸就疼，一曲也疼，为什么？因为发汗太多，心脏功能降低，汗多则血少，血的浓度也高了，全身的肌肉神经缺乏濡养，体温不够，体液不够，就是供血不够，这么一种情况。
因为汗出太多，神经调节系统缺乏濡养，和机器缺乏能量一样。所以他治这个病用桂枝，芍药，甘草，温通血脉， 补充体液，用附子增加循环，凡是汗漏不止的人脉搏都比较沉细，用附子让心脏加强运动，加强供血，体表组织得到血液濡养，恢复它的调节机能，汗腺就闭上了，不出汗，好了。
我治过这个病，有一个病人就是汗漏不止，赶紧的桂枝汤加附子，又加一味茯苓，给他分消，让他利尿。加人参提高循环能力，补充体液，加附子强心，加强那个心脏功能。还有这个病啊，医院里有一个症状，脱水，脱掉的不光是水，它脱掉的东西很多，好多的有益生命的物质。中医把体液丧失太多不叫出水，叫伤津，因为这个津不是代表水，水不能代表津液，所以中医处处是整体性。它不是光是去的是水，它有生命物质在其中，你甭管是电解质，微量元素也好，津液，都是这含着。
对于小便难，我们就能解释，津液都从汗里出来了，哪里还有小便呢。一个津液关系的功能太多了，中医对于这个功能性病变，它习惯地叫阳气与阴液，因为阴属于一种有形的物质，阳呢属于一种无形的能量。
对于这个津液的功能怎么看？阳盛则伤阴，阳气太盛则伤害津液，比如说发高烧，丧失津液非常严重。所以温病学家有一句话说，他对于伤寒的阴性病的理解：伤寒有一份阳气不死， 温病有一份津液不死。他对温病消耗津液认识的非常深刻，温病生死全在津液，伤寒的生死全在于功能。
中医对于这两个东西的关系，阳盛则伤阴，发烧，高热，特别伤阴，怎么办呢，补津液？错了，不是，撤其热，怎么着撤热，承气汤，白虎汤也在其中，还是排异啊。把异物排出来津液不就恢复了吗。
还有一个：阳亡津枯。阳要没有了，津也就没有了，因为津液是阳生的。阳气复，津自进，他们是个互根的关系。我生你，你生我，是阴阳互根的关系。
这一条还是复阳，阳恢复，汗腺的开阖的功能也就恢复了。这个桂枝汤有一点变动，桂枝加附子，芍药也是42克，因为它要缓肌，重要的还是附子，用炮附子，为什么用炮附子，因为它有毒，经过火炮以后，毒性就降低了。用生附子的有，张仲景也用，毒性这么强，干嘛要用它？用生附子的都是非常危急，危在旦夕的心衰，循环衰竭， 脉没有了，体温已经低到35度，意识已经不清楚了，或者脉微细欲绝，用生附子不忌讳这个毒性了，它这个药性发挥的越快越好，到了分秒必争的时候，不用熟的，这个生命不在于毒性而在于心脏功能的迅速恢复，所以它用生附子，有这么一点区别。
关于附子有一个说法，中医的四大君药，大黄算一个，附子算一个，有的人把石膏算在里面、不应该，这个麻黄，本草上没有，可以多说一说，对附子有一个认识。为什么叫四大君药，就是主要的，方方面面，麻黄是因为发汗的，本能趋势是向外的，用麻黄为君；向下的我们用通便的，一群承气汤、泻心汤张仲景用大黄；附子补阳，补阳气，提高自主性本能， 这点说它能使循环加强，提高了循环量，提高了对组织脏器各个器官的供血，大家都知道血是一切功能的来源，所以功能强了，自主性活动就多了，因为本能是多器官多组织的一个系统活动，如果要是缺血，什么能力也没有。再说缺氧，缺血就是缺氧。
中医补血它有这么一种概念，附子它就一个兴奋心脏，加强运动，循环量加强，就这一点，那治的病太多了，能起死回生。一个人脉细，摸不着了，神智昏迷了，体温低落了，怎么办呢，相信这是时候没人敢用强心的方法，打上就死，我见过，就这一个附子汤，或者是四逆汤，或者通脉四逆汤，就是重用的是附子，吃了体温恢复了，脸上发红了，醒了。它是这么一种作用。
附子的量是多少？1枚，有大有小，不太严谨，我常用的量，12克，13克，14克最多不大于15克，最少不低于10克。要炮。用滑石粉或者沙子，在干锅里炒，有点爆玉米的意思，处理下， 经过受一次热，别糊了，有点焦也不要紧。制附子包括炮附子，它有的用盐炒，先给盐水然后再炮，盐入肾，我不这么用。
阴病可以用附子，记住阴病无汗，一定记住这一点，凡是阴病绝对没汗。谁错了谁负责任，凡是有汗的绝不是阴病。这个法非常严，道简法严，大自然的法，不是生就是死。只要是有汗的绝不是阴病，只要不是阴病，一般都不用附子，因为这个体温低落，脉沉了，是在阴和阳消长当中，阴阳的临界。所以用桂枝汤它要排异，用附子支持它排异。你说它是阴它不是阴，它还是有汗的，阴阳的绝对的分界线，有汗无汗。如果说没汗，那它就是阴病。
中医的那部分，包括针灸、刮痧，放血，点刺，都是这个道之中。点刺，凡出血，包括刮痧，都是排异，针灸的补泻，都是调节，出不去这个生命本能，一个是自主调节，一个排异。适合排异就不能自主调节，适合自主调节就不能用排异。
比如说带状疱疹，你用自主调节治不了，只能排异，三棱针点刺出血拨火罐，把血拨出来，一两个小时就好了。
单纯的落枕治疗？你就用桂枝加葛根汤，你试试。
