冠心病在中医中属于“胸痹”“真心痛”范畴,主要病机为心脉痹阻,多因气滞、血瘀、痰浊、寒凝或气血阴阳亏虚导致。其辨证分型及调理方法如下:
1.心血瘀阻证
症状:胸痛如刺、痛有定处,夜间痛甚,甚者痛引肩背,舌下络脉青紫迂曲。心悸不宁,胸闷憋气,口唇紫暗,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩或结代。
治法:活血化瘀,通脉止痛。
常用中成药:
复方丹参滴丸,通脉颗粒,血府逐瘀胶囊:活血化瘀,行气通络,改善血瘀所致的固定性胸痛、舌紫暗。
2.痰浊闭阻证
症状:胸闷如窒、隐痛不休,形体肥胖,痰多气短,口中黏腻,恶心欲吐。舌苔白腻或黄腻,脉滑或濡,常伴头晕、肢体困重。
治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。
常用中成药:
瓜蒌薤白半夏汤,安宫牛黄丸:化痰散结,通阳行气,改善痰浊阻滞的胸闷、痰多、舌苔腻。
3.寒凝心脉证
症状:胸痛彻背、遇寒加剧,得温痛减,形寒肢冷,面色苍白,口淡不渴。舌苔白,脉沉紧或弦紧,常因天气骤冷或感寒诱发。
治法:辛温散寒,宣通心脉。
常用中成药:
冠心苏合滴丸,麝香保心丸:芳香温通,散寒理气,缓解寒凝所致的剧烈胸痛、肢冷。
4.气阴两虚证
症状:胸痛隐隐、时作时止,心悸气短,神疲乏力,口干咽燥,失眠多梦。舌红少苔或有齿痕,脉细弱或结代,活动后症状加重。
治法:益气养阴,活血通脉。
常用中成药:
参鹿膏,生脉饮:补气养阴,改善气阴两虚的心悸、气短、口干。
5.心肾阳虚证
症状:胸痛久作、遇劳加重,心悸自汗,形寒肢冷,腰膝酸软,面色苍白或黧黑。舌淡胖、有齿痕,脉沉细或迟弱,甚者出现水肿、喘促(心功能不全表现)。
治法:温补心肾,化气行水。
常用中成药:
参附强心丸,全鹿大补丸:温心肾之阳,补气,改善阳虚所致的畏寒、心悸、脉迟。
其他调理方式
1.饮食调理
a.心血瘀阻:活血化瘀,宜食山楂、桃仁、丹参、黑木耳等。
b.痰浊闭阻:化痰祛湿,宜食茯苓、薏米、冬瓜、萝卜等。
c.寒凝心脉:温阳散寒,宜食生姜、羊肉、花椒、薤白等。
d.气阴两虚:益气养阴,宜食西洋参、麦冬、百合、山药等。
e.心肾阳虚:补肾阳,宜食肉桂、核桃、羊肉、韭菜等。
f.忌食辛辣、油腻、生冷、刺激性食物,戒烟限酒。
2.中医理疗
a.针灸疗法:通过刺激特定穴位(如内关、足三里等)调节气血流通,缓解胸痛等症状。
b.穴位贴敷:将调配好的中药外敷于特定穴位上,通过皮肤吸收发挥疗效,主要用于改善微循环及舒张血管。
c.耳穴压豆:通过耳部特定穴位贴上王不留行籽等小颗粒物质,并轻轻按压,疏通经络,活血化淤。
d.艾灸疗法:通过艾灸特定穴位(如内关、心腧、膻中等)温通经络,调和气血。
e.穴位按摩:每日按揉内关穴(腕横纹上 2 寸)、膻中穴(两乳头中点)各 3 分钟,至酸胀感放射至肩背。
3.生活方式调理
a.情志调摄:保持心情舒畅,避免情绪波动,培养业余爱好,放松精神。
b.起居调摄:保证充足睡眠,避免熬夜,劳逸结合,适当锻炼,如太极拳、八段锦等。注意保暖,避免受寒。
c.运动锻炼:选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等,每天坚持锻炼30 - 60分钟。
d.戒烟限酒:吸烟和饮酒是冠心病的重要危险因素,应戒烟限酒。
e.定期体检:定期进行体检,监测血压、血脂、血糖等指标,及时发现和治疗冠心病的危险因素。
需要注意的是,冠心病患者应在专业医生的指导下进行辨证论治和调理,避免自行用药和治疗。同时,患者应积极配合医生的治疗,保持良好的生活习惯,提高生活质量。