思维,情感,幻想,活动等行为,直接地或间接地影响着人们的健康。
精神疾病表现为行为的紊乱。
这种精神病理状态通常会使人们观察和处理事物的能力受到局限,使情感,思想和活动受到限制,产生痛苦,并且会反复发作。
精神分析被称为“谈话治疗”的心理疗法,是通过语言来使行为得以改变的一种治疗手段。
通过谈话,心理治疗为病人提供了理解和支持,使病人学到新的经验。
任何心理治疗的目的,都是使病人在行为上有更大的选择余地,改变那些造成发病的模式,从而缓解症状。
只有弄懂了行为和健康之间的关系,才能对健康与疾病有全面的了解。
心理治疗的靶器官是大脑,以脑功能为基础的。心理治疗改变了行为,必然改变了脑的功能和结构。
就心理治疗本身来说,它是一种生活经历,能够将“外部的”事物变成为“内部的”事物。
比如:“美女--巫婆”
精神分析治疗的重点
精神分析指导下的精神动力心理治疗侧重于既往历史的作用,通过特殊过程(防御)和人际间相互作用(移情)的认识,使之形成健康的行为模式。
通过探索事物的既往和现今的前后关系极其含义,改变行为,重组信息和经验。
方法:主要通过语言的作用,在两个人之间由一方给予帮助,另一方接受帮助,以期达到阐明病人生活中某些问题,改变其行为的目的。
这种治疗有其适应症和禁忌症。
在不同的治疗阶段其目标不尽相同。
在精神分析治疗中,只有靠治疗者去理解疾病的发生过程,并在不同的阶段运用相应的办法进行干预,才能使病人达到长期康复的目的。
精神分析治疗以弗洛伊德所创立的心理功能原则和心理治疗技术为基础的。
最初是用催眠治疗,以后转向自由联想作为手段,来理解潜意识冲突。这些冲突是个人心理发展过程中形成的,并持续在成年的生活中。这些冲突决定了个人的思想,情感和行为模式。
力比多愿望应理解为渴望*和情感的满足。
攻击愿望是一种破坏的愿望,是由于觉察到了挫折或剥夺而形成的。
力比多愿望包括:高兴,兴奋,愉快,期望,爱,渴求……
攻击愿望包括:愤怒,仇恨,痛苦而体会到的快感……
神经症冲突造成了:焦虑,抑郁和躯体症状,工作,社交和*的抑制,以及人际关系的适应不良。
虽然病人起初对这些行为还不很了解,通过心理治疗工作,将会逐渐地清晰。
在技术上均以理解病人冲突的性质为目标,致力于理解儿童起始的不良适应行为,以及它们对于成年生活的作用。
精神分析治疗的安排
长程治疗一般每周安排2~3次,
短程治疗每周1次,
更好的发展移情关系,对病人也是一种支持。
精神分析治疗的技术
精神分析治疗时,主要通过两个阶段使 行为发生变化。一,理解儿童期所形成的认知和情感模式(防御机制);二,理解儿童期显示出来的冲突关系会在咨访关系中再度体现(移情)。
治疗的安排应该有利于这些模式的表现,使得它们易于被发现。
精神分析指导下的心理治疗,成功的关键在于病人投入到治疗之中去,与治疗者建立信任的关系。
这种治疗联盟是建立在治疗现实的基础上,为了共同的目标,病人与治疗者携手合作。只有建立了良好的治疗联盟之后,病人才能觉察到自己的移情,才能体验到移情所造成的曲解。
重要的是要专注倾听病人到底想说什么,以及理解这些话到底对病人意味着什么。一般说来,病人所谈的问题,就是治疗所应该处理的问题。
在解释这些问题的时候,要考虑到病人当务之急的事件。解释既不要超前于病人的思想和感情,也不要落后于病人的思想和感情。
初学者往往一发现了什么,就急于告诉给病人。千万不能如此性急,要掌握好火候。
在适当的时机才点给病人,这是治疗技巧中很重要的一条。
因此,治疗者应在慎重考虑之后才能决定什么时候告诉病人。而这取决于什么病人能够“听”进治疗者的话,并理解治疗者的话。
治疗过程中要鼓励病人自由地联想,告诉病人他们想说什么就说什么。治疗者的主要任务是听出病人联想内容的弦外之音。
这往往出现在病人说话犹豫不决,突然中断的时候。另外,由病人在谈到某一个人时的特殊体验,以及病人与治疗者之间的互动也可以得知。
从病人在联想时所说的模棱两可的话,往往可以找到潜意识的冲突,以及既往与潜意识冲突有关联的那个人。
对于治疗者来说,移情像一种压力,会迫使治疗者以某种形式对待病人。初学者往往很难发现病人对自己那份缺乏理性的感情和认识
因而移情一但出现,表明病人反映了真实的情况。
这个时候,则可以不去理会那些与其相驳的信息,而是通过这个途径去探索病人的潜意识冲突。
探索移情,可以理解病人的“内部世界”,理解病人的心理状态,理解病人是如何看待别人和事物的。
移情不仅仅发生在心理治疗之时,它贯穿于人的一生,存在于所有种类的医疗活动之中。
心理治疗的独特之处在于力图理解移情,当移情出现时则对移情进行研究,而不是否认它的存在,对它视而不见。
治疗者也可能体验到自己过去的情感指向了病人。这被称为“反移情”。治疗者生活中的应急事件和未解决的冲突会形成反移情。反移情可能成为治疗者的“朋友”,帮助治疗者察觉咨访关系中那些经历到了的却没有被注意到的微妙之处。反移情也可能阻碍治疗的成功,导致治疗者对病人的误解。