咨询设置是为了保障心理咨询顺利实施就咨询关系和心理咨询展开相关事项而进行的一般约定。

咨询设置的目的是为了心理咨询活动顺利开展并取得良好效果而做出一般性规定。这些规定涉及心理咨询的方方面面（如保密、付费、重大决定、咨询场所、咨询时间），其中也包括咨询关系等方面的内容。

本节主要谈咨询场所设置、咨询时间和频率设置、咨询目标设置

01.咨询场所设置

为了明确咨询关系，心理咨询一般都在特定设置的场所（即心理咨询室）进行。

设施设备：沙发、茶几、椅子、纸巾等，去除与心理咨询无关的设施设备

环境要求：阳光、空气、温度、湿度、噪音等要求。

不在社交场合（茶馆、餐厅、咖啡馆）或对方场所举行。

咨询场所内不吸烟、不吃东西、不接打电话、不玩手机和游戏等。

02.咨询时间和频率设置

基本规定是每周一次会谈，每次50分钟。

在咨询前期可以安排每周两次甚至三次会谈，在咨询后期可以安排每两周一次会谈，甚至每月一次会谈。

咨询时间的安排一般采取预约制。

咨询会谈应当按时开始和结束，避免利用咨询时间的开始结束实施控制。

03.咨询目标设置

1关注当下、聚焦问题。

心理动力学派比较感兴趣的是潜意识的想法和情感，更多关注患者的童年经历；而认知行为疗法学派更多“关注当下，聚焦问题”，希望了解来访者现在有哪些心理问题和现实生活问题。关注当下问题，而不是过去。

聚焦问题，谈论困扰并不足够，还要寻求解决

聚焦问题的步骤：

第一步，问题清单，了解问题要全面，主诉要重视，未述及内容要询问

第二步，明确问题类别，便于确定目标和计划。

第三步，去除不解决的问题。

第四步，确定问题解决优先顺序。

例如，一位来访者有如下叙述：

我感到心情沉重，自己的婚姻亮起了黄灯，感觉肯定得离婚。并且两个人已经达成口头协议，等孩子高考结束后就离婚。离婚是妻子提出来的，妻子经常把离婚挂在嘴边，我们两个月前达成了协议。

我常感到自己得不到妻子的理解和支持，夫妻关系不平等，经常都是我违心地向对方道歉来缓和关系。前些年学习了心理学，有了成长，自己想打破这种关系，结果搞得两个人都很痛苦，也变得疏远。

在这一段叙述中，咨询的问题有三条：

（1）对婚姻感到悲观，觉得会离婚；

（2）夫妻关系不平等，常违心道歉；

（3）学习心理学后尝试改变夫妻关系，但却搞得两个人都很痛苦。

上述几点主要涉及来访者婚姻，咨询师应当询问和了解来访者其他方面的情况，如学习情况、职业发展、职场关系、健康状况、家庭成员关系、原生家庭关系、社交交往等方面情况。

第二步，问题分类。按照心理问题的相关性，把相似的问题归为一个类型。一般来说，可以归纳为婚姻关系（或亲密关系）、家庭关系、人际关系、职业发展、职场关系、学业发展、同学关系、师生关系、健康、自我等类别。

第三步，去除不解决的问题。咨询师通过全面的询问会了解到来访者在许多方面都存在问题，但这些问题的严重程度不大，或者不是来访者当下需要解决的问题，来访者不希望在本次会谈中去谈论和解决它，因此应当把这些问题从会谈问题清单中去除。

第四步，问题排序。在需要解决的问题清单中，根据问题的难易程度、来访者的意愿和问题的关联性的程度，咨询师需要与来访者协商问题解决的顺序。把最容易解决、最急迫解决的问题放在前面，其他问题安排在后面进行。

2为什么有人不想解决问题？

有人来求助，不是为了寻求解决，而是希望得到理解和关怀。他们认为问题无法解决，或者没能力解决，或者即使解决也无济于事，甚至让自己处于更糟糕的境地。

3不愿意面对问题的应对办法

心理教育：（1）回避只能让问题延续甚至恶化，只有改变才能解决问题；（2）初期会比较难，进展会比较缓慢，但后期会更容易，收效会更大。

咨询策略：尝试咨询并取得进展，把问题细分为子问题，成功解决若干子问题，增强咨询信心。

06.咨询目标设置

咨询目标的意义：

（1）确保咨询不偏离轨道

（2）客观的评价咨询效果

（3）为咨询指明了努力的方向

（4）促进咨询联盟，激发咨客的改变动机。

认知行为疗法对咨询目标的要求是“具体”和“正面”的。

所谓具体就是要描述当下问题解决之后的具体改变，不能用一些抽象的、宽泛的词汇来描述。例如：

咨询师：你想通过咨询解决什么问题呢？你希望你的生活发生什么样的变化？

来访者：我希望幸福，感觉好些。

咨询师：如果你幸福，感觉好，你将愿意做什么呢？

来访者：我想努力学习，跟上课程，能够考试过关，我也愿意接触更多的人，参加一些学校的活动，像我高中时一样，我想我不会总是不开心。我能感到开心和快乐，不要感到这么孤独。

咨询师：好！这都是好目标。那么我们把它记下来吧。

来访者：行，我应该写什么？

咨询师：在开头写上日期和“目标清单”，现在看看目标是什么？

1 改进学习，争取考试过关

2 变得更加开心一些

3 与人更多交往

4 参加学校活动

“正面”是心理咨询目标的另一个标准。在心理咨询过程中，我们要尽量用正面积极的词语来描述咨询目标，少用消极的词语来描述咨询目标。

例如，上面这位有着抑郁症状的来访者，我们在描述咨询目标时最好不要用“减少抑郁”，因为“减少抑郁”就是一种负面的表述，这句话里的“抑郁”是个负面的词汇，我们最好用正面的词汇来替代这个负面的词汇。抑郁的反面是什么呢？就是开心或者心情愉快，所以“减少抑郁”就变成了“让自己更开心”。

对一个有焦虑症状的人，我们的咨询目标不能表述为“减少焦虑”，可以表述为“让自己更加放松和平静”。

对于一个在参加考试或者在公众场合发言时感到紧张的人，咨询目标可以表述为“让自己更加放松”。

咨询目标的设置当中有两个“不” ：

第一，一般不以具体问题的解决为目标，通常以个人成长为咨询目标。

例如，一个学生希望通过心理咨询让自己考上某所学校这样的目标，一个人希望通过咨询挽回即将失去的婚姻，或者一个员工希望通过咨询能加薪和升职。

学生能否考上理想学校，除了他自身因素外，还有其他竞争者因素和学校录取因素在起作用；一个人能否挽回婚姻，还有配偶方面的因素和家人态度等方面的影响；员工能够加薪升职除了自身因素，还有同事和领导者及企业的客观因素等方面制约。

心理咨询目标是促进个人成长，一旦来访者通过咨询得到成长，改变了想法、情绪和行为模式之后，应对当下问题的做法就变得更加有效，这会有助于个人实现其解决具体问题的目标。

如果客观因素具备和他人因素配合的话，具体问题解决的期望还是有可能实现的。

第二，不以他人改变作为目标。如他人认错、回心转意。

心理咨询以来访者本人的改变作为目标，而不能以他人的改变作为咨询目标。

例如，心理咨询中不能在对家长咨询的时候，把改变孩子作为目标，也不能在对妻子的咨询中，把改变丈夫作为咨询的目标。

虽然我们知道，家长的改变会带来孩子的改变，丈夫的改变也能带来妻子的改变，这些改变很有可能达成家长所期望的孩子的改变或妻子所希望的丈夫的改变，我们也不能把他人的改变确定为目标。这其中的道理和上面第一条分析的是一样的。