现代医学刚诞生的时候,人类平均预期寿命大约是40岁。到今天,人类平均预期寿命已经接近80岁。现代医学用200多年的时间让人的预期寿命延长了大约40岁,而这种趋势还在持续。有科学数据表明,每隔三年,人类的寿命会增加一岁,所以不管你愿不愿意承认,人类已经进入长寿时代。
医学正在做的就是努力的延长人类寿命,给生命以更多的时间。
有了时间,很多遗憾可能有机会得到弥补——
有时间去遥远的地方见证人间的美好,
有时间去见那个最想见的人,
有时间带着孩子去旅游,
有时间去常在犄角旮旯里的小馆子吃一顿心心念念的小吃。
有时间去完成一件没有做完的工作。
有了时间,无论富贵贫贱,能力大小,每个人都能去做自己想做的事。
《命悬一线,我不放手》通过19个故事,传递了医学有温度的表述,每个人从出生到离开医学都在提供着关爱帮人们治愈疾病,缓解病痛,减少死亡恐惧。我不放手是对生命最高的礼遇。不管是医患关系,还是其他任何一段关系最大的问题是信任问题。
信任是比钻石还贵重的东西。罗振宇在2023年他的跨年演讲“时间的朋友”中也说,到所有做成的事都建立在良好的关系上,所有的良好关系都建立在人和人之间的信任上。很多时候想要创造奇迹,单一方有绝世的技艺是不够的,还需要双方精诚合作,生死相托的技术与信任,缺一不可。万物之间的互联,均是如此。
这个世界上没有一个人是活着离开世界的,人一定会变老,老了就一定会生病,在生病的时候最需要的还有三样东西:人路,钱路,活路。
①人路
在看病这件事情上,一旦生了病,很多人拐弯抹角都想在医院找个熟人,其实找不找熟人治疗效果是一样的。没有哪个医生会因为跟患者不熟,故意把手术破坏或者开错药,那找熟人到底为了什么?想图个便利?显然是希望医生态度好点,多给患者说说病情,多解释解释治疗方法,或者想确保患者的手术由专家亲自操刀,而不是由实习医生们操作?
让我说,这些通通不是最重要的,找熟人本质上是寻找信任。患者生了大病,渴望找到熟悉的信任的医生来给他诊治,这样他会心里更踏实。医学又是一个信息高度不对称的行业,而这个行业服务的恰恰是人最珍贵的东西:生命。
人一旦生病的时候是想找这个行业的专家,然后再去找到自己的经济所能达到的,所能负担得起的,这个行业里面治疗这个病的最厉害的医生。就像书中那位从东北包机的患者:乙肝加上喝酒肝硬化,上消化道大出血,昏迷,去北京找王大夫做手术的患者,只因为医生说的那一句,“你能活着来,我一定让你活着走”。在这个信息不对称的行业里面,我能找到这样的医生吗?
②钱路
国家癌症中心数据显示,2022年我国新发癌症病例为406.4万人,几乎每分钟都有8个人罹患癌症。癌症治疗给患者家庭带来巨大的经济毒性,这个问题已经被列为恶性肿瘤治疗的潜在不良反应之一患者收入减少,得病后不再有经济来源,昂贵花费带来的经济负担和患者更高的死亡率息息相关。经济毒性会让患者主观幸福感下降,生活质量下降甚至影响治疗的质量。
护士里面有位35岁的女患者,因为癌症晚期,女患者的丈夫和婆婆对患者的恶意毫不掩饰,他们每天都在问医生“她为什么还没有死?我们不想让她再痛苦了,让她走得有尊严一点。”他们还会在患者清醒的时候对她讲:“别治了,太痛苦了”。除了假借“减少痛苦”“保持尊严”,这样的借口要给患者停止治疗外,他们还会故意找茬……
③活路
有位在阜外做了20多年心脏外科手术的医生叫丁云生,他推出了一个理念叫
男五女七:
男性:肺,胃,肝,肠,食管,
女性:肺,胃,肝,肠 ,食管,乳腺,宫颈
只要早预防,早治疗,早诊断,生存率将会极大的提高。
《薄世宁医学通识讲义》(作者的另一本书),中信出版集团2019年10月出版,标题为《代偿:疾病不是突然发生的,而是突然发现的》所有严重的慢性病都是突然被发现的,但它们绝不是突然发生的。
比如胃癌,很多胃癌患者在患病早期并没有明显症状。胃癌的主要原因之一是幽门螺杆菌感染。2005年,澳大利亚的两位医生巴里·马歇尔和罗宾·沃伦因为发现了幽门螺杆菌和胃部疾病的关系而获得了诺贝尔生理学或医学奖。他们的获奖理由是:幽门螺杆菌的发现,加深了人们对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识。
持续的幽门螺杆菌感染可能导致胃癌,世界卫生组织也把这种细菌列为一级致癌物。(一级致癌物指的是有明确证据表明可以致癌的物质,比如雾霾、烟草、槟榔、黄曲霉素等。)
2014年,全世界的医学专家在日本京都的“幽门螺杆菌胃炎全球共识”会议上达成共识:根除幽门螺杆菌感染,是预防胃癌的首要手段。从这种慢性的、持续的甚至没有明显症状的幽门螺杆菌感染发展成胃癌,要经历一个非常漫长的过程。
但是很多人的筛查理念和方法不正确,像我身边的人,大多会有每年去做体检的习惯。一般的肺内肿瘤通过x光片检查很难被发现。国内外权威指南都推荐使用低剂量肺部ct扫描来筛查早期肺癌。
故事里面有一个患者肺癌4期,右肺中叶的肿瘤已经侵犯到了上叶肺门淋巴结肿大,胸膜上有结节,她非常的幸运,找对了人,找对了医院,通过穿刺在癌细胞里面找到了新的基因变异t790m,参加临床试验用的是三代靶向药2014年,通过靶向药的治疗,肺上完全看不到肿瘤了。