揆度谨严之理，圆通活变之法，精当灵验之方。

“病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘息不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。”

凡小便不利，皆由三焦不运，气化不行所致。唯此条小便不利则又不然，因肠胃壅塞，大气不行，热邪内瘀，津液枯燥，故清道皆涸也。

乍难，大便燥结也；乍易，旁流时出也。时有微热，潮热之余也。喘息者，中满而气急也。胃邪实满，喘息不宁，故不得卧，经所谓“胃不和则卧不安”也。若验其舌苔黄黑，按之痛而脉实大者，有燥屎在内故也，宜大承气汤。

土燥水枯，则小便不利。气有通塞，则大便乍难乍易。胃热内燔，则肌表时有微热。胃气郁遏，则喘息不得寝卧。此有燥屎堵塞之故也。

《素问·逆调论》：不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其脉以下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。

易者，新屎得润而流利。难者，燥屎不动而阻留。燥屎为病，见证多端，故历历叙之。