原创 2017-12-21 李治中（菠萝） 丁香医生
和臭名昭著的香烟不一样，同为 1 类致癌物的酒，总是以「健康保护者」的形象存在。
比如被大家熟知的红酒（葡萄酒），我们听到的说法一直都是：
红酒中富含白藜芦醇、花青素等活性成分，有抗氧化、抗衰老、抗癌的功效；
每天喝一点红酒还对心脏有好处，能软化血管，预防冠心病。
而在医学专业机构那里，却从未把红酒作为正面形象向公众推荐。
近日，美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）明确指出：酒精是重要的致癌因素。
咦，说好的「适量饮酒，有益健康」呢？
每 18 个癌症
就有一个是「喝」出来的
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世界卫生组织早已把酒精（饮料）列为 1 类致癌物。
要知道，全世界 5.5% 的癌症发生和 5.8% 的癌症死亡是酒精引起的。
换算一下就是说，每 18 个癌症里，就有 1 个是喝酒喝出来的。
饮酒和常见的乳腺癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌和胰腺癌等都有直接关系。当然，和酒关系最密切的癌症类型，来自喝酒会直接接触的组织——如口腔癌，喉癌，食管癌等。
此外，女性尤其不应该喝酒，因为酒精给女性带来的风险看起来比男性更大，数据显示，在美国有 16.4% 的女性乳腺癌与饮酒有关。
可能有人要问了，是不是因为喝多了才会喝出问题？
少喝点难道没有保健作用么？
少喝点酒，同样会危害健康
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少量喝酒，尤其是喝点红酒对心脏（身体）有好处。
这个说法流传确实很广，但其实不靠谱。
之所以说它不靠谱，有两方面原因：
- 研究自相矛盾
早期确实有些报道说少量喝红酒能降低心血管疾病发生率，甚至是死亡率。
但是，最近更大规模的试验并没有证实这个结论，反而有证据显示，完全不喝酒的人，比少量喝酒的人得冠心病，脑卒中等疾病的概率更低。
正因如此，权威机构美国心脏协会（American Heart Association, AHA）给出了明确的警示——不建议任何人以「降低冠心病风险」为理由而开始饮酒。
- 想「喝」出传说中的好处？基本不可能
很多说葡萄酒有好处的理论，集中在白藜芦醇、花青素、单宁等抗氧化剂上，但其实简单查查资料，算一下就知道，这些物质在葡萄酒里含量低得可怜，如果想喝到产生神奇效果的剂量，可能早就把自己撑死了。
还有研究显示，所谓的「健康红酒」（葡萄酒）致癌风险和别的酒没有任何区别。同样是今年一项对超过 1200 万名女性的数据分析发现，即使每天只喝一小杯酒的「适量饮酒」，女性患乳腺癌的概率也会显著增加。
除了红酒，喝其他酒的健康风险也一样存在，原因很简单，因为再好的酒，最重要的成分始终都是——酒精。
可能看到这儿大家更困惑了，既然喝酒没好处，那「适量饮酒」这句话到底从哪来的？
难道是编出来害人的吗？
适量饮酒，是有前提的
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适量饮酒，相对权威且著名的出处就是 2015 版的美国膳食指南，上面的原话直接翻译过来是——
成年人适量饮酒。
但指南并不是一句话总结就完事，在这之后，还有 500 页的报告进行详细阐述。
报告指出，酒是饮食中非常特殊的组成部分，它是一种文化元素，也是一些社交活动的必须品。
欧美人对饮酒太过习以为常，酗酒甚至有酒瘾的人也不在少数，出于让大家更容易接受和执行的考虑，官方才给出「成人适量饮酒」的建议。
所以，适量饮酒是对需要喝酒的人，或是有饮酒习惯的人说的，它关注的健康目标是不同的，是一种退而求其次的劝导。
如果出于防癌或防病的角度，适量饮酒绝对不是好的建议，更有效更简单的方法永远是——
不喝酒。
酒对中国人的危害
比欧美人更大
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更确切地说，是中国人喝酒，更容易致癌。
要解释这个问题，得从酒精致癌的原理说起。
事实上酒本身不会引起基因突变，不会直接致癌，真正危险的是酒精在人体内的代谢产物：乙醛。
酒精（乙醇）进入体内后，由乙醇脱氢酶代谢为乙醛，然后再由乙醛脱氢酶代谢为乙酸排出体外。
乙酸可以理解为「醋」，没啥毒副作用；乙醇就是酒精，是喝酒「爽」的来源，导致错觉喝醉是因为它，酒驾醉驾查的也是它。
但是，中间代谢产物乙醛，是明确的致癌物。
正因如此，世界卫生组织才把含酒精的饮料和乙醛同时列为证据最确凿的 I 类致癌物。
那为什么说中国人喝酒更容易致癌呢？
因为中国人有酒精代谢基因的缺陷。
只要在国外生活过的人都会发现，喝酒后外国人并不像中国人一样容易脸红。喝酒上脸这件事儿其实是中国（东亚人）特色。
喝酒脸红的根本原因是中国人多携带有突变的乙醛脱氢酶基因，导致人体无法有效降解乙醛。乙醛在体内积累后能导致血管舒张，看起来就是脸红筋涨，形成「喝酒上脸」的现象。
一些对东亚人群的研究发现，乙醛脱氢酶基因缺陷的人喝酒后，患癌概率会大于没有缺陷的人。
也就是说，在喝酒致癌这件事上，中国人从一出生就吃亏了，就算适量饮酒也吃亏。
如果你像我一样喝酒脸红，说明致癌风险更高，请千万要少喝酒，毕竟基因（先天）不给力啊！
责任编辑：Joy，BruceLi
原文首发于公众号丁香园
参考文献：
[1]Alcohol and Cancer:A Statement of the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2017Nov 7:JCO2017761155.
[2]Proportion andnumber of cancer cases and deaths attributable to potentially modifiable riskfactors in the United States. CA Cancer J Clin. 2017 Nov 21.
[3]Alcohol Use andBreast Cancer Survival among Participants in the Women's Health Initiative.Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 2016; 25 (8): 1268
[4]Separate NeuralSystems Value Immediate and Delayed Monetary Rewards. Science. 2004 Oct15;306(5695):503-7.
[5]International Agency for Rescarch on Cancer, World Health Organization. (1988). Alcohol drinking (PDF). Lyon: World Health Organization, International Agency for Research on Cancer. ISBN 92-832-1244-4.
[6]中国营养学会.中国居民膳食指南 2016. (2016). 北京: 人民卫生出版社, pp.107-133.
评论补充:
欧洲人非洲人因为缺少基因ADH1B，乙醇代谢成乙醛较慢，受乙醛毒害稍低。而文中提到的乙醛代谢相关脱氢酶对应的基因，能使乙醛快速代谢的关键，欧洲非洲人全部都有，使得风险进一步降低，但是亚洲人也并非所有人都缺少这种基因，有部分人还是有的，表现为喝酒不易呕吐。用这个结论来解释亚洲人饮酒患癌风险较高虽然总体正确，但稍有瑕疵。原因在于亚洲有极少部分人拥有乙醇乙醛代谢的全部基因，优势甚至强过其它人种，也就是说世界上酒精代谢能力最强的人是这非常非常少的部分亚洲人，同样，乙醇乙醛对他们造成的不良影响也是最小的，但也不是没有影响。乙醇乙醛代谢看基因，酒量不是后天练出来的，喝的越来越多只是因为身体适应了醉酒的感觉，并不能消除这些物质对身体的伤害。说这么多其实就一件事，酒对人不好，你也不要期望你会是千分之一的幸运儿。所以，别喝酒了。
论害人，月子酒很在行
由于酒精会进入乳汁，哺乳期妈妈直接饮酒或食用含有酒精成分的食物，可能导致如下危害：
- 导致奶水减少，溢乳反射推迟
- 导致宝宝睡眠紊乱
- 导致宝宝发育滞后
- 影响母乳口感
- 导致宝宝过度镇静
- 导致宝宝血小板减少
