在北京冠美口腔诊所工作期间，遭遇了技术总监要求医生:“所有深龋一律杀神经”的情况。因为他的一句话，我彻夜难眠，第二天早上致电了几位身在诊所的医生同行，深入探讨了一下深龋的临床治疗方法。
因为曾经有过北京三甲医院规范化培训的经历，对于我的指导教师或者说整个口腔医疗学术界，我都敢叫板“深龋需要安抚治疗”，这是毫无疑问的，只是到了民营以后，居然有一些事就会发生变化，而且变化得如此离谱，这件事着实令我头疼了一番。因为口出此言的人是一位年资深厚的老医生，我甚至对自己一直以来的坚持都产生了怀疑。
人生在世，不论生活还是工作，总是处在一个不断探索，感悟世间真理的过程当中，而刚过而立之年的我，居然走入纷繁的尘世以后发现，原来世界上有这么多匪夷所思的道理。
技术总监，身为一名资深的口腔科医生，他居然当着全诊所十几口人的面宣布:“深龋一律杀神经。”理由呢？一箩筐，总之您说得都有道理，但是不好意思，那是您的道理，不是我的。
我经常说一句话:“君子爱财取之有道”。身为牙医，经常会听到外行人对我们的诟病。说是诟病，但也并不全错，因为这个行业是一个非常讲究良心的行业，所谓医者父母心，没有父母心的人其实是不会成为一名好医生的。我算好医生吗？从医疗技术角度说，我的技术没有那么高精尖，所以可能我不算。但是我有一根原则，却是没有人能改变的，那就是医疗的本身:“适应症是什么，咱就怎么治。过度医疗在我这里是行不通的。”
深龋，其实只是一个临床诊断，是医生经过完善的术前检查以后给出的一个结论，因为有了这个写在病例上的白纸黑字的结论，所以我们才会采取相应的治疗方法来帮助病人解决问题。而能够被医生诊断为深龋的病人那肯定是具备“安抚”“观察”治疗的病人，因为深龋的诊断标准就是“洞深，未露髓，冷水入洞疼，牙髓活力正常。”这就是它的诊断标准，凡是同时符合这四点的，都需要采用深龋的治疗原则:“去腐后敏感者安抚，根据敏感程度选择观察复诊时间。如果去腐后不敏感，那可以选择垫底充填。”
深龋的治疗方法里面没有“杀神经”。当然了，安抚观察以后，会有一部分病人存在需要“杀神经”的，但那一定是经过了第一步“安抚”以后才能做的事，而有相当一部分人安抚以后是效果非常好，可以直接充填的，这就是“保髓成功”。
安抚保髓这么好，那技术总监为啥要求医生都不能这么做，而偏要选择“杀神经”这种“过度医疗”呢？他给出的理由就是“出于商业化利益的考虑”。这是我的概括之词，因为一个深龋的病人，如果医生选择按照医疗规范给他实行“安抚保髓”治疗，那么医生需要耗费至少半个小时的时间给他小心去腐，然后使用安抚或保髓材料，临时充填或永久充填，这个过程相对于杀神经而言，费时，费力，收费低，收费低到什么程度呢？可能不足杀神经的十分之一。并且存在病人听不懂话，让两周以后复查的不来，让三个月以后复查的不来，然后有一天牙疼了，来诊所算账，说是医生治得有问题，治完了还疼，要求赔偿，更有甚者诉诸公堂。
如果换位思考，各位看官您是医生，您说您会不会委屈？您本来是一片善意，为了病人的牙齿健康着想，最终却被外行人诟病，说您医术稀烂，搞不好还要丢饭碗！
我觉得，如果我遇见这种事，我也会委屈。常在河边走哪有不湿鞋，选择当医生那天其实就应该把这个问题想明白。
在这里请允许我引用民族英雄张自忠将军的那句话:“文人不爱财，武将不惜命，这个国家才有希望！”
人生在世，固然我们谁都需要钱，但赚钱的方法却是可以自己选的。选了当医生，那就总是免不了被病人骂了，就像选择当老师，那就免不了要每天面对学生诲人不倦了；就像选择当程序员，那就免不了没日没夜地加班累出心脏病了；就像选择了当商人，那就免不了今天赚了，明天可能也要赔了。
世界嘛，本来就是这样的。谁不委屈呢？委屈也不能失去原则吧？就像老师，你嗓子哑了说不动了，休息休息也还是得继续教书；就像程序员，你24小时连轴转累得难受了，你睡一觉还得继续写程序；就像商人，你就算干这个亏得血本无归了，你也不能卖一些假冒伪劣的商品去骗人，您说是吧？这叫什么?这叫职业操守。
我是有职业操守的，我相信这个世界上一定有一大批人与我一样，是具备过硬的职业操守的。这些，就是我们立足社会的根本。往大了说叫“诚信”，往小了说叫“良心”。
上边的病例，如果按咱那技术总监的套路来杀神经，那结果又是怎样呢？根管治疗一颗后牙两千，加杀神经以后打桩做假牙冠至少三千，一共五千。多好，又快，又挣钱。相比较而言，安抚观察充填可能只花不到五百元。
病人反正啥也不懂，他自己又不知道自己得的是什么病，该用什么方法治，大夫呢因为商业利益的要求，做出这样“过度医疗”的操作，病人自己觉得反正我牙不疼了，医生呢也把钱赚到手了，表面上看好像谁也没吃亏，皆大欢喜啊！
是的，大多数人会觉得这样也没什么不妥，但是事实真的如此吗？
从病人本身角度来说，安抚观察只需要就诊两次，而根管治疗加桩冠修复需要就诊五到六次，这就增加的病人就诊的时间和次数，发生在不需要此项治疗的病人身上就是时间和金钱的浪费。根管治疗是一项技术敏感性相当高的操作技术，而具备稳定成功率的医生必是经过千锤百炼而出师，并非一朝一夕就能实现的。打个比方，这就像我们武侠小说里练那些霸道内功的武林高手一样，如果急于求成没有从头开始系统地学习而是从中间开始想要缩短练成的时间，那最终结果只能是“走火入魔，前功尽弃”。根管治疗是有其特定的流程和技术标准的，但临床有一部分医生因为盲目追求效率而不愿意遵守标准流程，简直有些“胡闹”。现在诊所做出来的根管治疗，也就是我们俗称的“杀神经”，它是有相当一部分失败率的，而且我见过的做完的根管，有一大部分是因为医生诊疗态度和技术的问题造成，他们之中更有甚者自创一套招式，对治疗以后的效果根本就没有任何的质量把控，这样的经治牙过不了几年，就会再次出现各种问题。我知道这些，就不能假装不知道吧？我知道这其中的利害关系就不能充耳不闻视而不见吧？
商业化，这个词多可怕啊？在商业面前，在利益最大化面前，人的性命，人的尊严，甚至人的良知都不值一提了。那是一件可悲的事，那样的人无异于沦为金钱的奴隶。
而根管治疗失败的牙，最终结果只能拔除。作为种植为主营业务的诊所，当然希望有一天，您根管治疗失败的牙被我拔除了，然后又在我们这里种植了，那可是一笔不小的费用！
我只能说，“竭泽而渔，杀鸡取卵”自取灭亡！
遥望整个世界，人类如今所做的事，又有几件不是在“自取灭亡”呢？但有一些急功近利是情非得已，是因为世界局势如此，我们的种族想要生存，有些事明知不可为而为之了，是无奈之举，是不得不如此啊。
但是，小小的口腔，没有必要如此。还是那句话“君子爱财取之有道”。不过度医疗，就是我的道。我相信，病人需要这样客观的医生。
