2021-02-07

2.5.1<药势>石膏&知母

白虎汤辩证点

1. 比如说,感冒了几天后,一开始还有点什么筋骨酸痛,可是感冒到第三天或者甚至第二天就开始发起高烧了,当你在家里面发高烧,然后被子都盖不住的那个时候,其实你不一定是全身大汗的对不对?有的时候身上还是干干的。所以阳明的高烧基本上它不怎么出汗也是有可能的,所以结果来讲的话就是,除了本身觉得热或者有可能有点烦的感觉,以及烧的蛮厉害之外呢,我想主要的辩证点还是看脉啦,就是有里热的这个脉,不然就是带有滑,不然的话最标准的是洪大而实,对不对,就是跳动的幅度很大,而且按起来非常比较比你平常的脉要有力量。但这个呢,比较是白虎汤的一个辩证点。

血虚发热&当归补血汤

1. 气虚发热的话我们一般是用补中益气汤啊。那补中益气汤的话,它有一个脉法,就是左寸跟右寸比大小啊,就可以决定要不要用补中益气汤。

补中益气汤更长发挥的状况就是当归补血汤证的那个血虚发热,当我们的血很不够的时候,人会阴虚,然后就开始烧,而这个忙碌一段时间,好像没有经过感冒的前驱过程。就是标准的白虎汤证,我觉得比较常经验到的是,我先会有筋骨酸痛啊、恶风恶寒、流点鼻涕啊,我知道我感冒了,然后感冒一两天以后才变成那个样子。那么当归补血汤的血虚发热呢,它就比较忽然而来,就是你忙忙忙忙,忙到觉得快要累垮了忽然觉得发烧了,那种感觉。那么它的脉呢一样是脉会比较洪大,因为你是有热嘛,所以脉还是会比较洪大。可是血虚发热的脉的重点是,我想用左手定关去取肝胆这个地方,肝脉这个地方比较容易确定,就是你的肝脉呢,就算它的脉有洪大的现象,可是按下去会觉得里面是空荡荡的。那白虎汤的脉的话你按下去会觉得比你平常有力气的,那如果是血虚发热,这个肝脉把起来是空空的,那这是一个辩证点

白虎加人参汤辩证点

在临床上还有几个情况是可以直接开白虎加人参汤的,就是当你白虎汤的脉是洪大,也是有力,可是你觉得它脉跳动的好像有点特别急促,就是这个脉跳起来就这样啪啪啪啪的那种感觉,就是说一般的脉都有一点点和缓的弹性,可是如果你觉得这个脉跳起来很躁烈,那其实这样的脉象也是在告诉我们说,这个人身体里面水分已经不够了。所以白虎汤如果脉特别的躁急,那这个呢也就是直接用白虎加人参汤就可以了

<药势>知母&石膏

产后的妇女如果得到白虎汤证的高烧就一定要这样换,就是把知母换成玄参,玄参这味药是一个凉润的药,但它的寒的这个情况就比知母要不寒

白虎汤如果喝过头啊,往往那个人,肠胃道被他的这个药性弄到蛮凉的,凉到一个程度,这个人就会拉肚子,所以张锡纯他往往建议说,你白虎汤里面的这个粳米啊,就是米这个药可以把它换成山药。因为换成山药之后呢,山药这个东西虽然汁液很多啊,可以说是养脾阴又养肺阴的药

石膏

味辛、微寒”

1.石膏可以拿来清胃火的

2. 可以清热可以润肺。

生石膏它有这种能够让你的热邪借着微微发一点冷汗然后就排出的这种能力,可是熟石膏就欠缺这个能力,所以呢,往往白虎汤症用了熟石膏人就烧死了,就没有办法发出来,所以就是在临床上面要用白虎汤,就一定要用生石膏。

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