题目：假设你是单位的心理医生，新兵小李来找你咨询，经过简单了解，你得知小李主要的问题是特别不适应部队，尤其不能适应入伍训练，自觉压力比较大，心情烦闷，近1周来睡眠也不好，易醒，班长跟他进行了两次谈心，但觉得根本听不进去，外人很难理解自己的感受。因为听说如果强行拒服兵役，会对自己未来有影响，所以现在感到纠结，非常难受。针对此情况，请谈谈你的咨询计划，主要内容应该包括：你认为该新兵目前状态的可能原因有哪些？你在接下来的咨询中，会确定一个什么样的咨询目标？你计划选用哪个或哪些流派的心理干预技术以及选择的原因是什么？该流派的主要理论要点是哪些？你认为新兵此类问题的咨询过程中主要的难点是什么？

      回答：

      一、问题与原因

        该战士的情况考虑是新训入伍时期，即生活环境临时改变所造成的适应不良，如果时间超过一个月，可考虑为适应障碍，因为战士存在情绪失调的状态，感到不能应对当前的生活，目前处于双避冲突的烦恼中，体现出“退缩”的行为障碍，也出现近一周睡眠不好的生理功能障碍。需要排除焦虑状态、抑郁状态和人格障碍等其他心理疾患。

        发生的原因与个体人格特质、心理素质、环境适应能力、认知能力、人际关系、家庭和社会支持可能都有关联。例如，性格懦弱、不坚强，独立能力差，心理素质较差，水土不服、适应环境能力差，客观认知偏差，人际关系差，家庭和社会支持较少等因素都可能引发此类状况。除此之外，少数人格障碍，如例如害怕与他人建立社交关系的回避型人格障碍，缺乏独立能力、在独处时感觉到不舒服的依赖型人格障碍、缺乏解决问题的能力和对挫折的耐受力的边缘型人格障碍可以导致此类情况，还可能出现于焦虑障碍、抑郁障碍或者社交恐惧。

      二、咨询目标与治疗方案

        需要明确诊断，客观评估来访者的身心状况、现实检验能力和环境适应能力。改变不合理认知，整合优势资源，体验个人的成长和改变，传授新的方法和技能，从而适应环境。

        对这个战士的治疗方案，以来访者中心疗法为基础，融合多种流派的疗法技术开展。人格障碍、焦虑症、抑郁症需要治疗周期较长，适应不良、适应障碍或焦虑抑郁状态咨询周期较短。

        1.第一阶段（咨询初期和诊断阶段）：建立良好的咨访关系，通过摄入性谈话、观察了解、心理测验等收集相关信息，明确来访者的诉求和问题，明确诊断并商定咨询方案。选择融合九型人格治疗方法的阿德勒疗法，选择理由：高效、精准。可在二十分钟内辨明来访者的九型人格分型，依据相关理论把握来访者人格上容易出现的心理问题、给予来访者当前问题以行之有效的成长建议。应用阿德勒疗法帮助其了解自己的优势和资源，建立社会兴趣，重新建立社会情感，自发实现个体成长，传授有益的行为方法。可以穿插使用合理认知疗法，纠正来访者的不合理、非客观的认知。

      2.第二阶段（咨询中期）：选用融合催眠技术、放松疗法、释梦技术、合理认知疗法的意象对话进行心理治疗。

        选择原因：在实战中，心理治疗师通过意象对话的应用，常常展现出优于来访者中心疗法、格式塔疗法的“共情”能力。原因不在于疗法之间的区别，而在于对来访者情绪的“解读”和“感受”——寻常交谈通过治疗师或咨询师的逻辑思维理解、感性体会、通过个人“符号化”的解读并用语言“解释”“回应”来访者感受的程度，不及咨询师引导来访者潜意识通过图像、意象符号展示情绪、感受、负面情结所共同感受到的体验精准，同时，意象描绘的现实世界比逻辑系统通过概念、符号化的语言描述的世界出现的偏差小，使来访者心理疾患病因诊断的精准度提高。来访者主诉“外人很难理解自己的感受”，所以选用实效性更强的疗法进行共情和情绪疏导。同时融合了放松疗法，教会来访者在睡觉之前开展自我引导、自我放松，以达到平衡心境、减少焦虑，改善睡眠的目的。再次，在对话的过程中就可以建立起暗示引导话语模式，便于后期开展的心理治疗。

        3.第三阶段（后期阶段）：回归来访者中心疗法，结合会心团体技术，广泛拓展来访者的社会资源，获取更多的社会支持，获得实现自我的充足动力。

        选择原因：部队生活原本就是团队集体的训练生活模式，所以以来访者的班集体或者党支部采用会心团体的心理疗法，更有助于来访者融入当下环境，巩固前期心理治疗的成果。以团体方式，增加来访者对自己的关心和尊重，加强责任感，改变自己不适应的行为，学会自我实现、接纳他人、建立信任，通过更多的家庭、社会支持建立满意的人际关系，使生活更加丰富多彩。

        三、难点

        简单的适应障碍可以通过一些疗法进行短平快的处理（如CBT、焦点解决疗法），但是面对复杂病案如严重的人格障碍、广泛性焦虑症、或者涉及来访者核心的负面情结导致病症的情况时，会略显棘手。

        来访者适应不良的应对反应、防疫机制可能是受到原型或者是部分子人格潜在的反应倾向影响。因为潜意识时时都在运作并用意象去表达，所以反之我们可以通过意象符号，能够更为精确的表达和舒泄来访者的情绪，并且通过意象对话可以绕过来访者的心理防御机制、意识定式和习惯性参考框架等常见限制，并且绕过直接询问、类似说教式的合理认知疗法导致来访者产生的被操纵感和阻抗，继而顺利推动心理治疗，同时可以整合来访者原本拒绝接纳、排斥的子人格，在应对复杂状况，如当下面临的训练生活困境，可以调动来访者以某一个适当的子人格为主体去进行环境适应，也对该人格开展稳定的心理支持和拓展治疗。

        例如在中度催眠状态中，通过“草地”技术观测来访者互不协调的子人格。通过“箱子”技术观测来访者核心的负面情节进而展开修复；应用“藏着可怕东西的盒子”用来发现来访者潜意识中真正的核心恐惧是什么；应用掉“坑”的意象来观测来访者目前面临的心理问题和生活阻碍是什么；应用融合格式塔疗法的方式，在意象对话中进行模拟角色对话，有效疏泄来访者的负面情绪。