一、头颈部放疗总体相关知识
1、避免正常组织超量的原则：1）牢记各种重要组织器官放射耐受量；2）照射应尽量少包括正常组织；3）选择那些等剂量分布中正常组织器官受照剂量最低的计划使用；4）选择不同能量的射线来治疗不同深度、不同体积的肿瘤；5）利用各种不同形状的挡块遮挡需要保护的正常组织和器官；6）利用补偿物、楔形板、等效物等来校正靶区剂量分布并尽可能地减少正常组织受量。
2、头颈部肿瘤放疗中：1）多数时候颞颌关节和下颌骨很难避开，故最好使用高能X线使中线部位肿瘤相对高量而颞颌关节和下颌骨相对低量，故应避免使用能量较低的高能射线（如4MV、Co-60)做单侧也照射；2）常规挡喉；3）眼眶受侵，必须将受侵眼眶包括在高剂量范围内；4）鼻旁窦肿瘤放疗是需遮挡泪腺，避免日后出现严重干眼症、角膜炎；5）腮腺放疗时，用单侧两野交角高能X线照射可以保护健侧腮腺，从而减轻放疗后口干症状。
3、术后放疗的特点：1）不耽误手术时间；2）可根据术中手术切除情况及术后病理检查结果等，更精确地制定放疗的靶区；3）较术前放疗科给予较高剂量，从而更有效控制肿瘤；4）合适剂量的术后放疗并不会影响手术伤口愈合。
4、头颈部肿瘤放疗中，对脊髓的防护：1）可利用5个半价层的低熔点条形铅遮挡脊髓；2）用电子线小野补充照射颈后三角区可把高剂量集中在表浅部位而保护其深面的脊髓；3）用颈前、后切线照射时，中间挡2~3cm宽的铅块来遮挡脊髓；此方法可以很好避免双上颈照射野与下颈锁上切线野相邻处剂量重叠在脊髓上。
5、头颈部肿瘤放疗计划的准确实行需要的辅助技术设施：1）低熔点铅挡块；2）一系列固定器材；3）模拟定位机及定位片；4）等效填充物；5）补偿滤过或楔形板
6、头颈部肿瘤放疗：1）多仰卧位；2）常规放疗技术一般用头颈面罩；3）适形或调强放疗选头颈肩面罩。
7、爱必妥（C-225)，作用于EGFR受体保外端，已被FDA批准用于头颈部肿瘤放疗的增敏治疗。
8、放疗常用体位：1）喉癌：仰卧位，垫肩头过伸，头颈肩面罩固定，多采用双侧水平野照射；2）声门下区癌：双肩尽量下拉，让下颈部给出更多的空间方便照射；3）垂体瘤：等中心照射时，下颌尽量下压，头前倾一定角度，使双顶野避开双眼；4）全CNS：俯卧位，并尽量使脊椎伸直。
二、头颈部细分肿瘤放疗相关知识
1、鼻咽癌采用光子外照射，在颈脊髓剂量达到36~40Gy时应缩野避开脊髓。
2、鼻咽癌面颈联合野包括：鼻咽腔、鼻腔后1/2-1/3部位、咽旁间隙、颅底骨、口咽、颈深上组淋巴结。
3、鼻咽癌定位做面罩固定：1）专用固定架使患者两外耳孔和床面距离基本保持一致；2）听眦线垂直于床面；2）体中线与床纵轴平行；4）面罩冷却后才能取下。
4、当鼻咽癌放疗到36~40Gy缩野时，一般上界、前界不动，下界根据有无LNrpn及其位置而定。
5、鼻咽癌侧野上界一般放在前床突上
6、鼻咽癌面颈联合野：1）前界：上颌窦1/2处；2）下界：C4下缘；3）后界：第二棘突后0.5-1.0cm。
3、妊娠合并鼻咽癌较少见，预后差，往往短期内进展迅速，治疗原则上京造终止妊娠开始放化疗。
3、口腔癌放疗：1）一般给双侧面颈野等中心对穿照射；2）如单侧病变可在DT 40~50Gy后改为单β线照射；3）无论上颈部是否LN-M，下颈锁骨上应常规照射；4）常采用仰卧位，头固定，张口压舌器压舌。
4、III、IV期口腔癌患者放疗或手术治疗后，约6%的患者会出现头颈部第二原发癌。
5、唇癌：1）仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤，约占口腔癌的25%；2）以局部侵犯为主,较少出现局部淋巴结转移：下唇癌多转移至下颌下淋巴结；近中线处的下唇癌多转移至颏下淋巴结；口角处唇癌多转移至颊淋巴结，但少见。
6、口底癌放疗布野：1）肿瘤靠前者应包下唇；2）肿瘤靠后者可不包下唇；3）后界一般置于椎体后缘；4）上界在舌上缘2cm；5）下界一般置于舌骨下缘水平。
7、扁桃体癌根治放疗照射野：双侧扁桃体区面颈野+双侧中、下颈及锁骨上单切线野区野；若cT1N0，且分化良好，V区可不照射，仅瘤床+同侧颈部淋巴结引流区。
8、扁桃体癌以低分化和未分化癌常见。
9、喉癌侧卧垂直照射体位要求：1）侧卧方向与照射方向一致；2）头部垫枕，枕高与肩高相同；3）体中心平行治疗床；4）体位不应前仰后合，治疗中体位不易移动。
10、早期声带癌在布野时不包括淋巴引流区，照射影应5*6cm较适宜。
11、鼻腔-鼻窦癌单纯放疗的剂量70~80Gy。
12、没有累及眼眶、眼球的眼睑基地细胞癌首选放疗。
三、脑肿瘤放疗相关知识
1、多发性脑转移瘤不应该采取全CNS照射。
2、全CNS放疗常用体位：俯卧位，患者躺在特制的垫板上，头枕在船形枕上，臂置于体侧，体中轴与床长轴一致，调整头枕高度使颈椎呈水平位。
3、脑瘤放疗指征：1）手术未能完全切除术后应常规放疗；2）高危区域不易手术；3）不适合外科手术；4）术后复发补充放疗。颅高压严重且无有效减压措施为放疗禁忌之一。
4、在颅内脓肿、囊肿、血肿引流及颅内肿瘤微创治疗和穿刺活检方面，MRI是日渐发挥重要作用的介入导向设备。
5、一侧额叶胶质瘤，术后放疗最简单有效的布野技术：一前一侧野相交90度用45度楔形板。
6、毛发型星型细胞瘤属于WHO I型胶质瘤
7、星形细胞瘤放疗：I、II级DT > 45Gy；III、IV级 DT > 60Gy
