前天下了手术已经晚上七点来钟了，打开手机一看，一堆未接的来电，再打开今日头条客户端，有三个患者电话问诊，在处理完手术患者后，来不及吃饭，马上看这三位患者递交的临床资料，八点多钟依次接听这三位患者的电话，我想电话的那头，也许他们在焦急的等待。
其中一位患者的病情我觉得会给大家以借鉴，这位患者是位五十岁的男士，咨询的是他的儿子，这位先生在去年单位查体中，胸部CT显示有一个肺部“小阴影”，今年再次查体，发现之前的这个小阴影已经变成了将近五厘米的肿瘤(图1.2)。
图1.2019年体检胸部CT肺窗。
图2.2019年体检胸部CT纵隔窗。
从他发过来的片子看，最近的体检CT显示的这个肿瘤，我觉得首先考虑是肺癌。我问他，去年您父亲体检发现了肺部“小阴影”，没有让我们外科医生看一下么?他说，当时拿到报告后，没觉得有什么事，也不咳嗽，也不发烧，就没在意，包括现在，也没什么症状。我问他平时患者吸烟么?他儿子说，抽烟时间不短了。我告诉他，从目前的片子分析，这个病灶肺癌的可能性比较大，抓紧到当地三甲医院肺外科或者胸外科住院，系统检查，如果能手术的话，要进行手术切除。他儿子说，现在已经住院了，在当地医院的呼吸科，主管大夫说明天要给我们穿刺来着。我说要以我的经验，您这个病最好到外科来治，如果能手术，可以直接切，没有必要穿刺。
今天我们讨论的重点不是说肺肿瘤应该住到哪个科，也不讨论肺肿瘤治疗前需不需要穿刺。我要说的是，怎么样可以让体检真正的发挥作用。对于四十五岁以上的长期吸烟的人群来说，每年进行胸部拍片体检是推荐的，有条件的可以做一个胸部CT，没条件的可以做一个胸片。如果发现了肺部有问题，一定要做的一件事，就是找专业的肺外科医生来看。如果觉得有问题，需要进一步检查，甚至需要手术，在初次体检发现肺部有问题的患者中，即使是肺癌，经验来说也是早期的肺癌，治疗后效果非常好。说句实话，有时干了二三十年的肺外科医生看到体检CT，也不敢轻易断定肺上到底是不是恶性，但是负责任的医生会建议您三个月后复查，动态观察下变化，如果有增长，就需要抓紧解决它。您说专业医生有时都拿不准有事没事，您怎么就敢断定自己的肺部“小阴影”肯定就没事呢?
一说体检，有的人体检那几天特别紧张，怕体检出问题来，但大多数体检机构的报告滞后的比较厉害，有的体检报告一两个月才发到手里，经过了一两个月的时间，大家紧张的心情已经烟消云散了，也许一说要体检，烟还少抽点，等这劲儿过去了，拿到报告也不仔细看，什么肺部小阴影，去它的吧，我该抽烟还抽烟，我这肯定没事。这样的心理就使得虽然一部分人体检发现了肺部问题，也许就是早期肺癌，但因为自己思想不重视，错过了最佳治疗时间，换言之，白体检了，甚至还不如不体检，为什么这么说呢?不体检没发现问题就不会后悔，之前体检发现了没重视，病情严重了，再看到之前的体检报告，绝大多数人都后悔当初没找医生看，弄的心情更不好了。就像您买了张机选的彩票，如果没特意记号，彩票搞丢了，自己投注的站点中了个五百万，您可能也觉得自己不会那么巧吧。如果当时特地把号记下了，结果彩票丢了，一开奖，就是自己这个号码中了五百万，说自己不后悔，那不是骗自己么?五百万对于自己的健康和生命来比我觉得是小事，自己的命总比五百万要强，那您说因为体检没注意，把早期肺癌搞成了晚期，还说不后悔，可能吗?
通过这个病例，郑重的提醒大家，如果体检发现了肺部问题，包括发现了小阴影或者小结节，一定不要犹豫，要找经验丰富的肺外科医生看看片子，听听专业的意见。如果说不知道谁专业?怕找错了人，那也很简单，找专业医生，向他咨询，您肯定会得到满意的答复。
好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤科主任医师，如果您有肿瘤相关问题需要咨询的话，可以通过评论联系到我，我会用丰富的经验，医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。您的关注，喜欢、赞赏，是对我最大的认可和支持！谢谢！
