（116）微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解。

    脉摸起来微弱，而且搏动速度快，说明能量循环衰退了，同时能量的储备减少了，不足以供给机体正常的生命活动，所以就加快了循环速度，以达到满足机体需求的目的。机体的体能被大量消耗的情况下，再用灸法的话，就使虚弱的机体不情愿地、勉强地提升自己的生命状态，加强机能，其实就是杀鸡取卵的一种做法。所以即使得了外感，也不能用灸法了。给虚弱的机体增加热能来发汗的时候，因为机体的能量和体液都匮乏，所以汗是不容易出的；这样一来，通过灸法所增加的热能，就会发生停滞而形成病理性热；当无法通过汗液排出去的时候，机体就会往血液里释放这些热，试图通过血液循环来代谢病理性热，这就叫“火邪”。这时候热量发散不出去，所以人会发烦；而且这时候热量要通过汗液排出去，所以会有往上逆反的感觉。这时候机体为了排热，会消耗掉更多的能量和体液，这是“追虚”；而原本未受侵袭的肉体系统、也叫营养系统也会受牵连，这是“逐实”。因为病理性热被发散到血管内，所以血液流动就会出现异常，所以讲“血散脉中”，这里说的脉是“血脉”而不是“经脉”；因为机体本来就很虚弱，所以火邪虽然不太重，但对机体的伤害却很大；影响到筋骨，血细胞被大量破坏，所以讲“血难复也”，这时候患者也有可能出现皮肤发黄。脉鼓起来，说明能量大量往体表供应，为的是通过发汗来排邪气；用灸法不容易开穴位，所以邪气不容易被排出去，反而还会导致病理性热的出现，所以需要更多的能量和体液往体表、上体部供应；这样一来，腰部以下的能量和体液就明显减少了，所以这些部位不容易出汗；而且会发重、出现疼痛，这都是火邪导致能量和体液往体上供应的结果，病名叫“火逆”。如果机体有自行好病的可能性的话，出汗前必然会发烦，然后随着出汗而好病。因为要在机体的体能匮乏的情况下发汗，机体就得先有一个积攒体能的过程，这个过程就是通过发烦，加强机体的热能和动能来实现的。怎么知道要通过出汗的过程而好病呢？因为脉是鼓起来的，机体的意愿是要往体表发散能量，来达到好病的目的，而体表排邪气的途径当然就是出汗了。这里也说明治病的关键就是认识到机体的意愿，也就是遭受邪气的侵袭后，机体所表现出来的整体的机能状态。而这个状态的外在表现就是症状，所以中医讲的“辨证论治”按理讲是“辨症论治”；并通过因势利导的办法帮助机体一把，就可以轻松地、事半功倍地达到治病的目的。所以中医既是非常科学的，也是非常容易的、非常自然的治病方法。

  （117）烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。

桂枝五两，去皮 芍药三两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两，所以加桂者，以能泄奔豚气也。

    烧针就是针扎进去后，在针柄处加艾绒燃烧，目的是将热能通过针往针刺的经络里供应；说白了就是要加强经络的热能，提升机体机能。这时候扎针的部位，也就是这个穴位遭到了寒邪的侵袭；而且这个穴位会因为寒邪的收缩作用而发生闭塞。大家知道正常情况下，寒邪侵袭机体是侵袭一片部位，所以会出现一片部位发生病理改变的表现，比如背部发凉、颈部发紧、头疼等等；但这段条文的情况不一样：寒邪侵袭的不是一片部位，而是一个部位。因为在针刺的过程中，这个穴位被针打开了，所以就容易被邪气侵袭；而且邪气也是很聪明的，哪里的防线薄弱就会往哪里侵袭，不会找防线比较稳固的地方侵袭的。所以应该侵袭一片部位的寒邪，都侵袭到这一个穴位上来了。所以邪气是很强大的，或者说就是邪气的强度是很大的。那能量往病变部位供应的方式也发生了变化，正常的伤寒的话，因为邪气侵袭的部位是一片，所以能量会供给到一片部位，所以能量会分散，强度不是很大。但邪气侵袭到一个穴位的时候，能量也会供给到一个穴位上，所以能量会非常集中，能量的强度或者说能量的密度是很大的，所以针刺部位会鼓起来，而且会泛红；而正常的伤寒没有这种情况。条文讲“必发奔豚”，解释这个之前，先复习下奔豚：奔豚就是小腹、心下这些部位有跳动感的症状，而其实质是能量要往外发散不得而导致的。之前条文出现的奔豚，是往外发散的力量和往下发散的力量相互拧劲而导致的；而这段条文不涉及到机体受到向下发散的力量阻碍的问题了。所以这种奔豚纯粹就是因为穴位被寒邪闭塞，机体要将寒邪从这个穴位排出去，但力量不够而导致的；而且造成这种局面的另外一个重要的原因，就在于排邪气的通道太窄，只有一个穴位。所以需要往外发散的力量就得更大，参与排邪气的能量得更多。不知道大家有没有看过电影《斯巴达300勇士》？斯巴达人就300个，就是因为堵住了一个小关卡，所以就可以抵挡波斯几十万人的进攻，跟这个是一个道理。觉得有一股气从少腹部位往心上冲的感觉，这是因为抵抗邪气侵袭的是卫气，而卫气是从下焦开始，通过肺的吸气而输送到肺，再通过肺的呼气而输送到眼睛，再从眼睛随阴跷脉和阳跷脉，输送到手脚的三阴三阳经而进行运转。那么为什么有冲心的感觉呢？是因为这时候能量运行很活跃，运输的能量也很多，所以大量的能量会通过卫气循环而输送到心；而且这时候心脏的负荷也重，能量的需求量也很大，所以感觉起来就好像是能量直接从少腹上冲到心似的，但其实是通过卫气的循环通路输送到心的。说这段话的主要用意，就在于强调这时候机体往外发散能量的力度很强，参与的能量很多。因为机体往外发散的力量鼓动的能量很多，一直保持这样的状态是很困难的。所以机体就会休息一会儿，这时候就感觉气不往上冲了，症状缓解了一点；等积攒一定的能量后，再往外发散的时候，又有了往上冲的感觉，频繁地这样往来的时候，少腹部位就有跳动的感觉。治疗就应该帮助机体提升机体的机能，将寒邪从穴位排出去，等寒邪排出去了，这种奔豚的症状自然就会消失。灸鼓起来的部位，为的是从体外给机体增加热能来提升机体机能；再给患者服桂枝加桂汤进一步加强机体的体能，加强往外发散的力量，就有可能将寒邪从这个穴位排出体外。选方就是桂枝加桂汤。 

    方歌：气从脐逆号奔豚，汗为烧针启病源，只取桂枝汤本味，再加二两桂枝论。

  （118）火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝一两，去皮 甘草二两，炙 牡蛎二两，熬 龙骨二两

上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

    这段条文按现代的语序整理下来是：“因烧针烦躁者，为火逆，下之以桂枝甘草龙骨牡蛎汤”。因为火逆就是用烧针给患者发汗导致的坏病，所以这时候机体不仅会消耗掉大量的体能，而且各种机能都会处于病理性的亢奋状态。发烦，说明病理性热无法排出去；躁动，说明机体要通过加强热能和动能的办法，提升机体的机能来帮助机体排病理性热。治疗就应该帮助机体将病理性热排出去，同时将病理性亢奋的机能冷却下来；而机能的冷却，也是通过汗液将能量排出去的过程，两者都是相辅相成的。因为机体的体能已经匮乏了，所以不能大力度地发汗，得小发汗才行。选方就是桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

    方歌：二甘一桂不雷同，龙牡均行二两通，火逆下之烦躁起，交通上下取诸中。