目前降糖药主要分为以下几类：

一、胰岛素及其类似物

- 分类：包括速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素等。

- 举例：门冬胰岛素、赖脯胰岛素等属于速效胰岛素类似物；普通胰岛素为短效胰岛素；低精蛋白锌胰岛素为中效胰岛素；地特胰岛素、甘精胰岛素等属于长效胰岛素；门冬胰岛素 30、精蛋白生物合成人胰岛素（预混 30R）等属于预混胰岛素。

二、促胰岛素分泌剂

1.磺脲类

- 作用机制：主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

- 举例：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲等。

2.格列奈类

- 作用机制：刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。

- 举例：瑞格列奈、那格列奈等。

三、双胍类

- 作用机制：减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗。

- 举例：二甲双胍。

四、噻唑烷二酮类（TZDs）

- 作用机制：增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性。

- 举例：罗格列酮、吡格列酮。

五、α-糖苷酶抑制剂

- 作用机制：通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。

- 举例：阿卡波糖、伏格列波糖等。

六、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂

- 作用机制：通过抑制 DPP-4 而减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）在体内的失活，使内源性 GLP-1 的水平升高，从而促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌。

- 举例：西格列汀、沙格列汀、维格列汀等。

七、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂

- 作用机制：以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。

- 举例：利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽等。

粱世中

2024.829