天胞疮是一种以皮肤反复起疱、渗液、糜烂为特征的顽固性皮肤病，患者常因皮肤破溃感染、瘙痒疼痛而生活质量骤降。中医认为，其核心病机为“脾虚湿毒壅盛”——脾虚则水湿不化，湿浊郁久成毒，浸淫肌肤，形成水疱糜烂。通过健脾祛湿、解毒生肌的调理思路，可帮助患者从内而外改善体质，促进皮肤修复。
治疗案例
45岁患者张女士就诊时，躯干、四肢遍布大小不一的松弛性水疱，最大如鸡蛋大小。水疱疱液浑浊，部分疱壁破裂后融合成片，形成手掌大小的糜烂面，表面渗液黄稠，散发异味。糜烂边缘皮肤红肿，部分区域覆盖黑褐色痂皮，痂下仍有脓性分泌物。患者自述每日需用纱布包裹患处，稍一活动便因摩擦导致渗液增多，夜间因剧烈瘙痒无法入睡，且伴有明显乏力、食欲极差，进食后腹胀如石，大便稀溏黏腻，排便后仍有不尽感。
可见其舌体胖大、边有齿痕，舌苔黄厚腻如豆腐渣，脉象沉滑。结合症状，中医诊断为“脾虚湿毒证”：脾虚失运致水湿停滞，湿郁化热，热毒灼伤肌肤，故见渗液浑浊、糜烂红肿；湿阻中焦则腹胀纳差，湿性黏滞故大便黏腻。
治疗过程与效果
第一阶段：服用健脾祛湿方剂后，患者自觉胃脘胀满减轻，食欲稍增，大便黏腻改善。
皮肤变化：新发水疱数量减少，原有糜烂面渗液由浑浊转为清稀，黄稠渗液减少70%，异味减轻。痂皮开始从边缘翘起，部分区域露出淡红色新生表皮。
第二阶段：体力明显恢复，日常活动不再气喘，睡眠质量提升。
皮肤变化：糜烂面缩小50%，新生表皮呈粉红色，触之无渗液。腋下、腹股沟等易摩擦部位未再出现新水疱，原有痂皮完全脱落，瘙痒感从持续性转为偶发。
第三阶段：患者体重增加3公斤（原体重因长期纳差偏低），腹胀消失，大便成形。
皮肤变化：90%以上皮损完成上皮化，新生皮肤光滑平整，仅遗留少量淡褐色色素沉着。患者恢复日常家务和工作，自信度显著提升。
健脾祛湿核心方药
党参、白术、茯苓、薏苡仁、土茯苓、白扁豆、苍术、甘草、陈皮。
方解：标本兼治的调理逻辑
党参、白术直补脾虚，切断水湿生成的根本；茯苓、土茯苓利湿解毒，将郁积的湿毒从小便排出；苍术、白扁豆燥湿敛疮，为皮肤修复提供干燥环境；陈皮理气，甘草和中，确保补而不滞，祛邪不伤正。
