不同的肺结节该如何选择复查时间?

随着胸部CT检查的普及,越来越多人在体检中发现了肺部结节,而对于不确定和/或危险程度比较低的肺结节,随访复查观察结节发展状态,是一种以小代价收获大受益的更为适合的方法,但面对自己不熟悉的肺结节,随访复查的时间又该如何选择?

根据目前的实践经验以及国际指南,随访时长主要与三个因素相关:1.是否具有恶性影像学征象;2.结节是何性质;3.结节的大小。

1.<6mm的各种性质的结节,可以不需要随访复查。

2.实性结节者:

● 6mm~8mm者,可以年度复查,复查两年稳定即可;

● 对于>8mm者,结节生长得足够大,需根据结节的影像学特点决定后续处理方法,无明显恶性者建议三个月复查CT,存在恶性征象者需进一步的PET/CT检查、组织活检等。

3.纯磨玻璃密度结节≥6mm者,可以每两年复查一次,复查五年稳定即可。

4.对于部分实性结节者:

● 结节整体≥6mm且实性部分<6mm者,第一次随访在发现结节后的3~6个月,如果此时依旧存在,建议年度随访,直至5年稳定;

● 结节整体≥6mm且实性部分≥6mm者,可直接被视作恶性程度高的结节而进行后续处理。

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