中医学习笔记:潘毅中医基础理论阴阳学说七

如何分辨虚实

实热的口干是喝很多水,因为急性发热,一下伤津伤得很厉害,所以猛灌冷水。

而阴虚已经习惯了,虽然也是口干,但是少量多次喝水。抿一两口,好像不那么干了,等一下又有点干。

总之,阴虚病程长,阳盛病程短。

阴阳学说在中医学中的应用

一、分析病理

1. 阴阳失调

(1)阴阳偏盛

阴盛:阴气(邪)亢盛,实寒症(阴盛则寒)

伤阳,兼阳虚(阴盛则阳病)

阳盛:阳气(邪)亢盛,实热症(阳盛则热)

伤阴,兼阴虚(阳盛则阴病)

(2)阴阳偏衰

阴虚:阴虚而不制阳,虚热症(阴虚则热)

不能生阳,阳虚(阴损及阳)

阳虚:阳虚而不制阴,虚寒症(阳虚则寒)

不能生阴,阴虚(阳损及阴)



阴虚不能生阳,阳虚不能生阴。

阴阳对立制约,比如阳盛则阴病,是阳长阴消;阴盛则阳病,是阴长阳消。

假如用阴阳互根消长来讲,阳盛则阴病,阴盛则阳病,是此长彼消,我多了导致你少了;而阴虚则阳亢,阳虚则阴盛,是此消彼长,我少了,制约不住你,导致你多了。

这两个都是源于制约,一个是制约太过,一个是制约不及。

阴虚不能生阳,导致阳虚,阳虚不能生阴,导致阴虚,是源于互根。

阳盛则热,实热症,阳盛则阴病,可能实热没治好,过两天,阴少了,这时还可以忽略,因为还在消长范围内。但是假如再过几天还没好,阴少的更多了,变成阳盛和阴虚同时存在了。实证易治,虚证难医。很可能你用了几天药,实证没有了,但阴虚还在。假如你不治疗,它慢慢发展,早期阴虚则阳亢变成了阴虚证。阴代表物质,阳代表功能。假如物质亏损时间久了,会累及功能化生不足,再发展下去就是阴阳两虚。

反过来也一样,先阳虚,最后导致阴虚。功能不够,累及物质化生不够,这源于互根。我少,你也少。所以,阴阳两虚,实际上是病的后期阶段了。



2. 阴阳两虚的表现

阴虚则热,阳虚则寒,那么阴阳两虚怎么表现呢?

2.1 分开出现

比如,冬天特别怕冷,夏天特别怕热,说明人体太极图小,调节范围小。夏天不那么怕热,冬天不那么怕冷的人,太极大。

还有吃东西寒也不行,热也不行,调节范围小。

2.2 同时出现,比如人很怕冷,但是五心烦热。

2.3 同时出现在不同的脏腑,比如脾阳虚+胃阴虚。

二、用于疾病的诊断

1. 四诊(望闻问切)也可分阴阳。

切脉:

脉象快的,有力的,浮的为阳,浮就是不需用力,轻轻一搭就能摸到的脉象。

脉象慢的,无力的,沉的为阴,沉就是需要用力按,才能摸到的脉象。

望诊:

颜色鲜明的属阳,晦暗的属阴。

比如黄疸,特点是三黄:身黄,目黄,小便黄。有的黄疸颜色鲜明如橘子,有的晦暗如烟熏。哪种好治?阳黄的好治。因为病在阳分比较浅,所以急性黄疸性肝炎很多都是阳黄,急性病阴黄的不多。

闻诊:包括听声音和嗅气味

所有能发出声音的,包括咳嗽、气喘、打嗝,不仅限于说话,声高有力的属实证阳证,低弱无力的为虚证阴证。

味道浓烈的,偏热,没什么味道的,偏寒。

证候的分类

阴:里证 寒证 虚证

阳:表证 热证 实证

这些证候彼此之间可以排列组合,比如里热、里寒、表实、表虚等。

2. 指导养生:春夏养阳,秋冬养阴

(≠春夏补阳,秋冬补阴)

3. 确定治疗的原则:调整阴阳,补其不足,损其有余,恢复阴阳的协调平衡,促使阴平阳秘。

阴阳偏衰,补其不足,阴阳偏盛,泄其有余。




阴阳两虚,就要阴阳两补。

阴中求阳,阳中求阴。(分别只用于阳虚和阴虚,重点还是看后面两个字,求阳就是补阳)

阴中求阳:阳虚,以补阳为主,略加补阴药。补功能的时候,顺便补点物质,让功能化生有源,效果可能比只补功能更好。

另外,补阳药温燥,吃了容易上火。来点补阴药,既增强了疗效,也降低了副作用,简言之,“减毒增效”。

阳中求阴:阴虚,以补阴为主,略加补阳药。补物质的时候,补点功能,功能好了,能促进物质的化生。

另外,滋阴药滋腻,吃了容易妨害胃口,来点补阳药,把它化开,减少副作用。

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