华元杰 刘友龙秦皇岛焦点班坚持分享第153天(第25天)2020.3.6

对议程进行排序:

      目前你已经设置了一个初步的议程,同时当你在收集有关患者家庭作业以及过去一周情况的信息时,也可能加入了更多的议题,现在你要对这些议题进行概括,如果议程项目太多,你和患者就需要共同对项目进行排序,并且一起决定将一些不那么重要的议题留到之后的会谈再进行讨论,你也需要了解一下患者是否希望在每个项目上都花同等的时间。

        提问:好的,现在我们能不能对议程进行排序,从而确定这次会谈的时间分配呢?(提供基本原理)你提到了考试问题、室友问题,以及当你在上课和学习时会感觉特别糟糕的问题,还有没有其他比这些更重要的问题呢?

      咨询师补充:我还希望能够探讨一下,你要怎样期待情绪出现改善,以及更多关于自动思维的讨论,可以吗?

        询问:我不知道我们是不是会包含所有这些,如果时间不够的话,有没有一些问题是可以推到下周讨论的?

        也可以这么问:如果我们的时间只够讨论这些问题中的一到两个,那哪一个是最重要的?

      需要注意的是,你并不需要总是依照议程,这是很重要的,事实上,在某些情况下你不应该依照议程进行。然而,当偏离议程时,你应该明确注意到这一变化,并获得患者的同意。

        在会谈中你可能因为各种原因,建议对会谈的时间分配进行调整。这时可以和患者商量把时间主要集中解决哪一个问题,尊重患者的想法。

答疑:如果患者开始谈论一个议程上没有的全新的主题,怎么办?

      当患者不知不觉陷入一个新主题时,温柔的打断他们,提醒他们注意到这一变化,并且允许他们对继续进行哪一话题作出有意识的抉择,患者常常在无意识的情况下引入新的话题。

      你不会和患者讨论无关紧要的问题,即那些不在原始议程上且对改善患者没有很大帮助的问题。需要注意,有一个例外是,你可以有意(虽然通常很简洁)将患者带入一个更为随意的谈话中,以达到一些特定的目标。例如,你可以询问他们有关家庭电影或最近参与的社会事件的信息,来帮助改善他们的情绪,促进治疗联盟或者评估认知功能或社会技能。

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