内经病机十九条 ~ 之五
诸热瞀瘈，皆属于火
这一节的症状是热、瞀、瘈，病因为火。
热，是发热。瞀，是指视物模糊、昏花。瘈，瘈者动也，说白了，是一种手指筋脉拘急、抽搐，这么一种变动。
发热、昏花与抽搐这些症状同时存在，属于火邪所致。热者火之渐，火者热之极。热之于火，质本一体，程度不同而已。外感温热之邪，外邪内传，陷入厥阴和少阴，每每出现发热、神昏、抽搐等危症。心藏神，主神明，中医把属于意识、思维、记忆等部分大脑活动功能归属于心，心为五脏六腑之大主。当热病发展到极期，发热不退，营阴内耗，正虚邪陷，热入营血，邪犯厥少，除高热不退，口干舌焦，尿少色赤以外，热伤心神，神无所主，神志昏瞀，视物模糊，头晕昏花。热极生风，风淫四末，四肢抽搐，甚者肢体僵直，角弓反张，归入痉厥范畴。
瞀瘛症状多见于外感热病的极期。一般来说，温病初期，温邪上受，首先犯肺，邪在上焦肺卫，不致于出现发热与瞀瘛并见的危重症状。当然也有例外。如老年人营阴久虚，婴幼稚阴未充，或因所感之邪热特别厉害，以致发病未几，随即内传，陷入心包，热扰心神，风因热起，此为逆传心包之证，属于热病之反常传变，证见高热、神昏。婴幼儿与年老体弱者也可出现四肢抽搐。
邪陷营血与逆传心包均属重证，症状有所类同。其病程的长短与营阴耗伤的程度具有明显的区别。治疗时，在祛邪与扶正的药物的应用上，要分清主次，主次不一样，用药迥然不同。热病发展至热入心包或邪陷厥少的时候，热势已炽，热之极便是火，因此曰“皆属于火。”这也符合五气俱从火化的道理。
热入心包可以用清营汤、犀角地黄汤来治疗。如果出现了不省人事的话，还可以用安宫牛黄丸来急救。
