《伤寒论》第151条辨：脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。
【原文解释】脉象浮而且紧，主太阳表症，误用了下法以后，浮紧变为沉紧，遂成痞症。按之柔软，因为仅是气分的痞结。
脉浮而紧，这是伤寒，结果被攻下了，病反入了里，按他的时候，感觉是软软的，结胸的话，是不能按的，拒按。这是我们在诊断的时候，区分心下痞还是结胸的方法，所以，结胸与痞都是表证没有开发表的药，反而开了攻下的药被误所造成的。
“脉浮而紧”脉浮指的是病在表，脉紧提示有寒，脉浮紧，那就是有表寒，有表，就应该是先解表，解表后再攻里，但是，这个医生不知道，可能看到病人目前表现的症状是有便秘，于是就开了攻下的药，结果造成病反而入里。
当病人有表证而被攻里以后，就会造成表邪下陷，表陷下陷，但是，按起来又不痛，这个时候痞证就出现了，如果按起来痛，那就是小陷胸汤证。
有表证的时候要发汗，开桂枝汤、葛根汤下去的时候，会出表汗，如果这个时候你不是开的桂枝汤或者麻黄汤或者葛根汤，而是开的承气汤，肠胃的津液就会往下走。当肠胃的津液往下走的时候，表邪就会跑进肠胃里面去。
表邪进入肠胃里面去的时候，这个时候，就是要确定一下，肚子里面有没有的硬块，有硬块可能是硬大便，也可能是胃癌，也可能是胰脏襄，那么，这个时候是拒按的，按下去会很痛，这是时候我们就可以用陷胸汤。
但是，这个条辨说的是“按之自濡”，也就是按压下去软绵绵的，也就是说里面没有硬块，没有长东西，那就是痞证，可能是气堵到了，我们用泻心汤就可以解决这个问题。
