肺炎疫情下,肿瘤患者如果发热了怎么办?

抗击新冠肺炎疫情,举国上下正打着一场保障人民健康的防疫攻坚战。从现有数据来说,抵抗力差、老年体弱者,包括肿瘤病人,一旦感染以后,更加容易发展成重症,因此需要格外重视。

大家都知道,新型冠状病毒感染最常见、最重要的表现之一就是发热。那么,对于一个这么常见的症状,我们怎么去鉴别呢?肿瘤病人一旦出现发热,又该怎么处理呢?

我们先来了解一下肿瘤病人的发热形式到底有哪些呢?是不是只要一发热就要考虑新型冠状病毒感染?肿瘤病人,尤其是在放化疗期间,因抵抗力差,容易被很多细菌和病毒感染而导致发热。最常见的有普通上呼吸道感染、肺部感染、消化道感染、尿路感染等。还有一部分病人,会出现一个与疾病相关的低热。因此,绝大部分发热的肿瘤病人,都与这个闻之变色的病毒无关。

新型冠状病毒感染除了发热以外,还有哪些常见的症状呢?根据目前的流行病学调查,新型冠状病毒感染以发热、乏力、干咳为主要表现,少许患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状,重型病例多在一周后出现呼吸困难。有上述典型表现,特别是出现呼吸困难的病人,一定要引起重视及时就诊。

肿瘤病人出现发热,请先询问自己几个问题:两周内是否去过外地(特别是湖北、温州、台州等地);是否有外地亲人探望;一起生活的家人是否去过疫区,或者接触过新型冠状病毒感染人群。如有上述情况,请戴上口罩,至定点医院的发热门诊就诊,并主动告知接诊医生相关接触史以及肿瘤史。

如果病人没有上述的接触史,我们就要具体问题具体分析。如,肺癌患者长期反复咳嗽咳痰,近来出现咳嗽咳痰加重伴发热,需要首先考虑肺部细菌感染;胃肠道肿瘤的患者,出现发热伴腹痛腹胀腹泻便秘等消化系统症状,首先考虑消化道感染、肠梗阻等可能性;发热伴有尿频尿急尿痛的患者,或者长期留置导尿管出现发热的患者,需要考虑尿路感染的可能性;另外,有留置PICC管等静脉管路的患者出现畏寒发热,需考虑深静脉导管感染的可能。以上情况,均需至专科就诊。

今幸人参是免疫增强剂,亦是免疫调节剂。它能明显提高机体对感染的抵抗力,降低死亡率,对机体有明显的保护作用。贵州大学朱伟、易琼等人在《人参皂苷Rh2的药理学研究进展》文献中指出:今幸人参能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能,对免疫系统具有保护作用。今幸人参可显著提高IL-2(白介素-2)活性,提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性,从而发挥抗肿瘤作用。对免疫系统具有保护作用是他优于其他抗肿瘤药物的一大特点,可对肿瘤病人起到良好的辅助效果。

针对肿瘤患者,还有几个建议:

一、拟行手术患者。对于近期内不影响身体健康的良性肿瘤患者建议适度暂缓手术治疗。对于恶性肿瘤危重或恶性肿瘤严重并发症需要急诊手术的患者,经过充分的术前评估开展手术治疗,治疗期间建议加强传染病防护,确保患者围手术期安全。

二、拟行化疗肿瘤患者。对于身体状态正常的恶性肿瘤,充分评估化疗风险后进行系统化疗。化疗后,需定期复查血常规,若出现白细胞下降需及时升白细胞治疗。避免到人群聚集场所,建议附近社区医院复查血常规及肝肾功能。

三、复查患者。建议在不影响疾病预后的前提下延缓复查;复查提倡网络会诊,建议门诊复查,尽量避免住院复查;复查过程中尽量简化复查项目,减少在院时间。

四、饮食建议。每日摄入高蛋白食物;补充新鲜果蔬,达到膳食平衡;适量多饮水,每天不少于1500ml;规律作息、保证睡眠时长;适当开展体育锻炼。

五、如何选择交通工具。建议患者就近就诊,尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊;尽量乘坐私家车,避免人员密集交通工具。尽量减少陪同人员,全程戴口罩。

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