认知行为疗法打败强迫症

有一个工具叫作EPR,意思就是“预设了惯例化回应的情境疗法”的简称,它适用于那些自我批评者。

比如这个人总担心踩着针头,她自己也觉得自己有病,她觉得“我真不应该这样,但是我受不了啊”,这种人适合用行为疗法直接治疗,因为她自己知道自己有问题。

你得首先认识到:虽然强迫行为可以减缓不适感,但是如果你一味地放纵自己的强迫行为的话,你的病就会越来越严重。

比如你说“我洗一百遍手,我会觉得舒服,让我洗吧”,你就会越洗越厉害,甚至洗到两百遍。所以强迫症患者的家人、朋友要知道,不能让患者用这种方式来缓解自己内心的焦虑,你要帮他勇敢地去面对。

第一步,用表格记录自己的认知病状。首先得建立一个清单,把自己所有的强迫行为一个一个地列出来。你要先回答一些问题:


1.强迫思维会在何种事件或情境下被激发?
2.它们是怎么样的?
3.侵入念头出现时,你会对自己说什么(评价性的想法)?
4.此时会伴随何种情绪?
5.你会做出精神或行动上的强迫行为吗?会做些什么?
6.若不做出强迫行为,在你看来会发生什么?
7.你是否尝试过不做出强迫行为?如果是,发生了什么呢?
8.你是否会回避那些迫使你直面强迫症的情景?例如哪些情景?

这就是一个表单。作为一个患者,你要想治疗自己,或者你想帮你的亲人治疗,首先就要记录他的强迫行为。



第二步,选择一个长期目标。比如那个讨厌图尔的女士,她的长期目标就是“我可以去图尔旅行”,这是第二步,叫作选择一个长期目标。

第三步,构建练习等级。

比如治疗那种怕脏的强迫症时:
1.从外面回来后不洗手,用指尖触摸搁物架上的某个小摆件,然后不能擦拭它。
2.从外面回来后不洗手,将搁物架上的小摆件整个握在手里,然后在不擦拭它的情况下把它放回去。
3.在不洗手的情况下触摸一个开关,然后不能擦拭它,也不能放弃使用这个开关。
4.穿着在外面穿的衣服坐在椅子上,然后不能擦拭椅子,也不能放弃使用它。
5.随意坐在任何座位上。走到哪儿都随意坐,哪儿有座位就坐。
6.穿着在外面穿着的衣服躺到叠好的床铺上,之后不可以进行任何强迫仪式。
7.在家里接待某人长达一小时,之后不能进行任何清扫。因为这类强迫症患者家里就不能来人,来了人就一定要大扫除,甚至扔东西,觉得这实在受不了。
8.邀请某人到家里吃晚餐,之后不能清洁任何地方,包括其使用过的卫生间,并且继续正常地使用它。
9.在相同条件下邀请两个人。
10.在家里招待五六个人,随后不做出任何强迫仪式。
11.在家里接待30个人,过后不可把整个家大扫除一遍。

以上三步就是EPR疗法,可以循环重复练习。

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