探索高值耗材带量采购、推进高值耗材“两票制”，又一省全面落地......
带量采购、零加成，重点聚焦高耗领域
近日（12月30日），甘肃省医保局等五部委联合印发了《甘肃省治理高值医用耗材改革实施方案的通知》（以下简称《通知》）。
《通知》称，为了贯彻落实国家治理高值医用耗材改革方案，甘肃省将全面多措并举推进高值医用耗材治理工作。
为了降低高值医用耗材虚高价格，甘肃省首先明确将完善价格形成机制，按照带量采购、量价挂钩、促进市场竞争等原则探索高值医用耗材分类集中采购方法。
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通过文件显示，下一步甘肃省将积极探索省际省内联盟对临床用量大、采购金额高、临床使用较成熟、使用范围广且竞争性强、多家企业生产的已挂网高值医用耗材进行按类别集中采购，鼓励医联体开展带量采购。这也就意味着，未来甘肃省省际省内联盟将在高值耗材领域进行集中采购，大体量以量换价将很快落地！
回顾此前全国首个省级高值耗材带量采购安徽省的谈判结果，骨科脊柱类材料单个组件的最大降幅就高达95%，总体平均降幅53.04%，降价的凶猛程度可见一斑。
甘肃省还要求全省所有公立医疗机构高值耗材必须在省阳光采购评上公开交易，并将定期对公立医疗机构采购高值医用耗材的品种、数量、价格进行统计分析，对其采购价格进行提示、预警和调控。
不仅如此，甘肃省还将执行国家统一编码标准体系，完善高值医用耗材企业及产品准入规则，促进耗材的信息互联互通。
全面强化监管，探索高耗“两票制”
在监管方面，甘肃省将加大对生产企业的抽检、飞行检查、生产环节检查力度，建立医疗机构医用耗材残次率报告系统，以严格规范高值医用耗材在生产、经营过程中的质量管理。
甘肃省特别提出，要求公立医疗机构要建立高值医用耗材配送遴选机制，强化流通管理。鼓励各地通过“两票制”等方式减少高值医用耗材流通环节，推动购销行为公开透明。也就是说甘肃省高值耗材“两票制”将全省铺开。
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事实上，早在2019年开年的2个月内，江西省新余市、宜春市就已经发布正式文件明确要落地执行高值耗材“两票制”工作！此后的11月中旬，湖南省也发布文件明确推行高值耗材“两票制”。可见，新一轮高值耗材的流通淘汰正持续进行。
现如今，随着越来越多的省份加入到了耗材”两票制“的“阵营”，市场上对于中小型流通企业的挤压已经逐渐蔓延到了大型企业的身上。而高值医用耗材”两票制“的推行，无疑是为流通领域带来了一场新“风暴”。
深化医保支付，耗材领域中间商 “差价”难赚
除了耗材采购环节和监管环节，甘肃省还特别强调了要充分发挥医保支付的杠杆作用。科学制定高值医用耗材医保支付标准、建立动态调整机制，将省际省内联盟集中带量采购、谈判采购和医保准入谈判采购的价格作为医保支付标准，医保基金按支付标准进行结算。
在文件的最后，甘肃省还提出要深化医保支付方式改革，加快推进DRGs付费方式。也就是说，甘肃省高值医用耗材领域的改革将不仅止步于“两票制”。
此前，带量采购推行后，业内人士就曾戏谑的说耗材带量采购的结果是“中间商”将无“差价”赚。而医保支付的改革后，就意味着连“中间商”都要被市场淘汰了！
