中原焦点团队  坚持分享1353天  2022-03-24

今晚，林家兴教授给我们讲解了咨询伦理第二讲。

林教授主要从“知后同意的涵义、内容、实施方式和咨商同意书的范例、实施知后同意的建议等五个方面进行了详细的讲解。

一、知后同意的涵义

知后同意，也叫知情同意，是指心理咨询师在提供服务之前，将心理咨询服务的可能风险、保密的限制，主动以当事人能了解的语言进行说明，取得当事人的同意后才执行该专业服务。

知后同意即是当事人的权利，也是咨询师的责任；同时是对咨询效果的保障，也是对咨询师的保护；它不仅具有法律及伦理的意义，也具有治疗的意义。

二、知后同意的内容

咨询师在提供专业服务之前，应该适当的向当事人说明心理咨询是什么、怎么进行、心理咨询一次是多久、怎么收费、谈话内容有无保密、心理咨询师的专业背景，以及心理咨询服务的风险和效益。

这里强调“适当的”向当事人说明，也就是适可而止，否则就会过犹不及。

三、知后同意的实施方式

1、口头同意：初始访谈时，口头告知咨询情况。

2、签署同意书：在初始访谈前以书面的形式，请当事人签署。比较严谨、正规，可以节约时间。

3、专业声明：声明双方的权责、专业资质、专业行为等。

4、咨询过程示范：像医院手术一样录个小视频，给当事人及家属观看。

在实施之后同意的程序时，咨询师应考虑：

知识（完整信息）：简略讲完，部隐藏重要信息。

自愿（自由意志）：当事人是自愿来咨询而不是被强迫、被威胁来的。

能力（资格能力）：要有法定能力、知情同意，如果是孩子咨询要有家长签订知情同意书。

理解（充分理解）：即浅显易懂的语言介绍，让当事人理解咨询内容和形式。

四、咨商同意书范例

咨商同意书一般要简洁明了、不要太复杂。最好1页内容，最多不要超过2页，不要写得像法律文书一样复杂。

五、撰写心理咨询同意书的建议

1、咨询同意书的命名：不要用法律术语，如契约、协议或者合同等。

2、区分个人使用和机构使用的知情同意书

3、实习咨询师应该使用督导或机构的咨询同意书

4、一份咨询同意书最好包括个别咨询、团体辅导以及心理测验

5、有关心理咨询师职称和当事人的用词应该一致。如，来访者就统称为“来访者”，不要一会用“来访者”一会有用“当事人”；咨询师的称呼也要统一，不要一会“咨询师”，一会用“老师”。

6、做得到的保密才承诺，避免承诺绝对保密。做不到的就不要承诺，如保密例外，也不要承诺咨询的效果如何如何。

7、咨询时间和费用要明确，不应模糊交代。咨询时间不要写50～60分钟，是50分钟就直接写50分钟；咨询费用也不要写500～600元，是509元就直接写500元。

8、咨询同意书需要多少人签名？需要复印几份？如果是未成年人需要当事人和监护人同时签名；一般1份即可。

9、咨询同意书要写几页？（一般1页最好，最多不要超过2页）

10、是否要在咨询同意书上告知当事人可以查阅和复印咨询记录（不要写在咨询同意书上）

11、咨询同意书是否要包括经双方同意可以录音录像（一般不包括，如需要录音录像，要经当事人同意，再另外制定一份知情同意书）

12、下班后当事人发生紧急状况时，可以向谁求助（求助热线）

13、中小学心理咨询老师需要使用咨询同意书吗？（一般不建议用书面的，口头讲讲即可，因为学校心理咨询师不是独立职业）

14、心理咨询师的专业资格背景要讲多少？（可以简单讲讲）

15、咨询同意书的内容应避免直接引用法律条文和伦理守则（因为会让人感觉死板、不友善、官腔官调、不好懂）

另外，林教授在答疑解惑时讲的几点印象很深刻：

一是关于涉入现实问题。咨询师不要涉入当事人的现实生活中，只处理其心里困惑。比如，当事人希望解决与父母问题，咨询师不要进入现实中父母的问题，而解决其心中父母和心中家庭问题。一旦走入来访者的现实生活，价值观就不中立了要始终保持咨询师的位置。

二是关于隐瞒信息。对于当事人隐瞒年龄等信息时，咨询师首先要选择信任他，不要预设他在欺骗自己，有时候欺骗是当事人对一种自我防御。当双方信任关系建立后，当事人就会放下防御，真实呈现自己。

三是关于两难选择。在出现两难处境时，以是否有利于当事人的福祉为衡量标准，可适当妥协。有时候突破保密设置，保护了当事人的生命，但却失去了当事人对咨询师的信任。