3第一天听课
神经发育障碍
icd11包括以下:智力发育障碍，发育性言语和语言障碍，孤独症（自闭症）谱系障碍，发育型学习障碍，发育型运动协调障碍，注意力缺陷多动障碍，刻板运动障碍，原发性抽搐或抽动障碍，继发性神经发育综合征，其他特定的神经发育障碍。
神经发育障碍是发生在发育阶段的行为和认知障碍，包括在获取和执行特定的智能运动或社会功能方面的明显困难。虽然行为和认知缺陷存在于许多出现在发育期间的精神和行为障碍，但只有以神经发育为核心特征的障碍才包括在这一类精神障碍中，神经发育障碍的推定病因学是复杂的，在许多个案中是未知的。
孤独症（自闭症）谱系障碍
表现为发起和维持相互的社交互动和社交交流的能力的缺陷，以及1系列受限的，重复的和不灵活的行为和兴趣模式。一般在发育期，一到三岁
不一定会表现出智力障碍。
1社交情感互动中的缺陷:
异常的社交接触不能正常的来回对话；分享兴趣，情绪或情感的减少；不能启动或对社交互动做出回应。
2在社交互动中使用非语言交流行为的缺陷。如语言和非语言交流的整合困难，异常的眼神接触和身体语言理解和使用手势方面的缺陷，面部表情和非语言交流的完全缺乏。
3发展维持和理解，维持和理解人际关系的缺陷，如难以调整自己的行为以适应各种社交情景，难以分享想象的游戏或交友，对同伴缺乏兴趣。还有刻板或重复的躯体运动，使用物体或言语，如简单的躯体刻板运动，摆放玩具或翻转物体，模仿言语特殊短语。
第二，坚持相同性，缺乏弹性的，坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式。很难改变自己的语言模式，还表现在对微小改变极端痛苦，需要走相同的路线或每天吃相同的食物。
第三,高度受限的固定的兴趣，其强度和专注度方面是异常的，如对不寻常物体的强烈依恋或先占观念，过度的局限或持续的兴趣。
第四，对感觉舒适的过度反应或反应不足，或在对环境的感受方面不寻常的兴趣，如对疼痛温度的感觉麻木，对特定的声音或质地的不良反应，对物体过度的细或触摸，对光线或运动的凝视。
自闭症的原因是哪些？
遗传因素:基因突变，染色体突变，
环境因素:生物源物质，重金属，怀孕，饮食和营养代谢
自闭症如何治疗
药物方面是没有什么特效药，一般使用抗精神病药物
生物疗法是使用抗生素，营养剂补充等。
教育训练方面是应用行为分析，感觉统合训练，结构化教育等
第二天
第二天:为什么要学习心理诊断学
找出问题，解决问题
心理诊断学是由繁到简，凝练现象，从症状到诊断。心理诊断是症状诊断，心理病理诊断。由表象到根源，以时间生命线为工具分析心理疾病的形成。
心理诊断一般被认为是根据心理症状学知识，综合运用心理诊断的各种技术手段，收集并分析来访者的资料，对来访者的心理问题进行描述，探索心理问题的原因，对心理问题定性并归类，同时对相似的问题进行鉴别诊断的过程。
任务
一.收集并整理来访者的资料。
二异常精神活动的排除排除诊断，
三心理问题的分类诊断，
四心理问题的鉴别诊断，
五心理问题的病因诊断。
如何学习心理诊断
生物因素，社会因素，心理因素
因果决定论（物质本体决定精神现象，原因决定结果。）历史发展观，（收集成长生活史，理清事件间错综复杂的关系，重视过去现在未来。）
心理诊断是心理咨询和治疗的首要环节，也是专业心理咨询师和治疗师的必备技巧。
第三天打卡
2.1心里诊断研究对象
1.异常心理的表现规律及诊断规律。2.正常心理状态下的个体或群体的心理与行为，评定心理健康水平，
3.引发个体心理与行为问题的各类因素，如生物，社会和心理因素。
精神障碍是什么
按照icd～11国际疾病分类标准，精神行为和神经发育障碍是一种综合征，其特征是个体的认知，情绪调节或行为方面有临床意义的功能紊乱，它反映了精神和行为功能潜在的心理生活和发展过程中的异常，这些功能紊乱通常与个人，家庭，社会教育，职业或其他重要功能领域的痛苦或损坏有关。
精神障碍是一种综合征，其特征表现为个体的认知，情绪调节或行为方面有临床意义的功能紊乱，它反映了精神功能潜在的心理，生物或发展过程中的异样
对异常心理和行为的判断，无法仅根据单维度的标准进行。
生物学视角，统计学视角，心理学视角（理性，非理性）伦理学视角
天才等于疯子
社会标准，非建设性的精神痛苦，社会功能受损或有缺陷，如自理生活的能力，人际交往与沟通的能力，工作学习和操持家务的能力，遵守社会规则的能力。
现在对“异常”的判断受到4个维度的影响:
1.功能失调:干扰维持日常生活工作或建立亲密关系的能力。
2.痛苦:给自身或周围人造成痛苦
3.反常:
4.危险:对个体或其他人有潜在或明显危害。
异常和正常行为在很多时候没有明显的区分。
连续谱模型
行为思维和感受如下，在某一特定社会环境下是典型的没有给个体造成痛苦，对个体社会生活，工作和学业没有干扰，不具危险性。
第四天如何做好心理诊断
以来访为中心，热情，尊重，积极关注（目光注视平视，温和看待），共情（体会到别人心里想什么，别人的情绪，你的痛苦是什么？就如和他站在一起，我们一起来讨论）对待来访者，以来访者为中心，
整体性:整体大于部分之和（把孩子放在整体，以孩子为中心）
动态性:问题的发展变化
适应性:重视心理问题与环境的关系
等级结构性:从心理结构的子系统分析心理障碍的成分
客观性原则:避免过度分析，不要有自己的主观推测，多交流有哪些原因
理论基础:
精神障碍的症状和诊断要点
症状间的联系。
抑郁症的理论基础是习得性无助
有定性向定量发展原则:
经济性原则
分解性原则
综合性原则:1要从繁杂的信息中抽取出关键和重点信息。来访者哪些症状是主要的？
2.时间上的综合:形成对个体整个心理问题的发展的认识,症状的时间先后
3.空间上的综合:联系心理问题的不同成分,症状间存在因果关系吗？
过程性原则:为心理问题考察提供了时间，可以反复检查和监控诊断结果是否正确。
第10天
情感障碍之抑郁障碍
人格理论:依赖型人格，自我批评型
人格生物学理论:神经内分泌理论，神经递质理论
人际模式:压力产生模式
认知理论:抑郁认知理论，习得性无助理论。
易感性因素:认知易感+
生物易感性:遗传因素，神经生物质，反刍思维（认知失调）
患病率:中国3.02有超4000万患者，发病率不断上升
抑郁症会遗传吗？
风险很高，重性抑郁症的个体的亲属得抑郁症的风险比一般人高2~4倍，早期并可反复发作的相对风险更高，遗传可能性约为40%左右，神经质的人格特质在遗传的易患性上占显著比例。
环境因素影响也较大。
抑郁症跟性别有关吗？
在青少年早期发病的群体中，女性个体患病率比男性高1.5到3倍。女性抑郁症患者比男性更加容易去求助，容易被治愈。
得了抑郁症要及时就医，结合健康的生活作息，保持运动的习惯，多找朋友倾诉，尽量保持积极的心态。
如果身边的人得了抑郁症，要关注对方的状态，当出现自杀念头时一定要引起足够的重视，保持倾听与交流，适当给予支持。70%以上的抑郁症患者在自杀之前都有一定程度的寻求帮助。
抑郁症如何治疗
常见的为药物治疗和心理治疗，研究表明认知行为心理治疗非常有效，单独使用或者与药物治疗相结合也能起到良好的效果。
轻中度抑郁可以寻求心理治疗。重度抑郁要寻求药物治疗。
抑郁障碍之所以引起众多关注，即在于其对生活的严重干扰以及可能带来自伤行为，对自伤自杀行为的信号识别和危机干预也是一个重要话题。
4月13日
心理诊断学～精神分裂症或其他原发精神病性障碍。
神经病或精神病
精神分裂症或其他原发性精神病性障碍是在现实测试中有明显损伤行为模式发生明显变化的精神疾病，其中行为模式的变化包括阳性症状和阴性症状。这些症状不是因为其他一种精神和行为障碍导致的，本组群中的分类不能被用来对文化所影响的想法，信念，过行为表达来进行区分。
阳性症状包括
妄想（电影:美丽心灵，妄想是固定不变的信念，即便存在与其信念相冲突的证据，还有被害妄想，关系妄想，影响妄想，嫉妒妄想，夸大妄想，与事实严重不符，）
幻觉（当没实际外部刺激存时类似或感觉的体验），
思维紊乱:个体可能从一个话题跳转到一两，另一个话题对问题的回答可能是不相关的，言语可能严重紊乱。
不合理的行为:个体在任何目标导向的行为中都可能出现问题。由于妄想和幻觉出现的行为紊乱可能表现为各种方式从儿童式的荒唐到无法预测的激越。
被动及被控制的感受。
阴性症状包括抑制消退，情绪迟缓或迟钝，精神性运动障碍。
4月14日（11＊38）
情感障碍之抑郁障碍（一）
Icd～11情感障碍包括双向及相关障碍，抑郁障碍
抑郁障碍也被称为抑郁症，抑郁障碍的特征是抑郁情绪，如悲伤，易怒，空虚或失去快乐。伴有其他认知行为或神经症状，这些症状会显著影响个人的发展，也被称为抑郁症。
经历过躁狂混合或者轻躁狂发作的人不能被诊断为抑郁症。
表现:
情绪低落或活动兴趣减退至少两周。
伴随着其他症状，如食欲的变化，睡眠的变化，情绪激动或迟滞，疲劳，没有价值的感觉，或者不适当的内疚，绝望感，难以集中注意力，会有自杀倾向。
所有抑郁症患者都是心情低落的吗？抑郁症症状成分分析是基本心情+主要症状+其他症状。
基本心情是心境低落，
主要症状是
日常兴趣显著减退甚至丧失。
无望感，无助感，积极性和动机丧失，丧失自尊和自信，感到生活没有意义。
其他症状如生物学症状，精神运动性抑制，睡眠和觉醒的节律紊乱。性欲减退或丧失，体重下降。内脏功能下降，自主神经功能紊乱的各种症状。
常见的伴发精神症状是焦虑，犹豫不决，思维反刍，强迫观念。人格解体疑病症状，注意力不集中，记忆减退，主观上感到思考困难和思想杂乱无章
代偿症状是勤奋，性欲亢进，强作欢颜。
过度症状或混合症状:如常见于双向如多动而忙乱的抑郁
精神病性症状，易发并发症状或额外症状。
不同抑郁症患者会有不同的表现。
不同病因的抑郁障碍:内源性抑郁（生物性），反应性抑郁（受打击了），
不同形式的抑郁障碍，包括重性抑郁障碍。破坏性心境失调障碍，比如脾气爆发。恶劣心境能够做到持续性。（2～3年）
不同时期的抑郁障碍表现:
为儿童及青少年时期可能会表现为心境易激惹；
生理期和产后由于激素水平变化导致
更年期比如说女性更多一些。
躯体化症状多，心境低落可能感受不明显。
4月15日（16*06）第15天学习记录
心理诊断学～6.2心境障碍～抑郁
生物学理论:神经内分泌理论，神经递质理论
人格理论，依赖型人格，自我批评型人格
人际模式，人际模式和压力产生的模式。
认知理论:抑郁认知理论，习得性无助理论
神经内分泌理论是主要从下丘脑～垂体～肾上腺轴变化来解释意味的发生机制。目前的研究结果认为抑郁与hp a轴功能亢进有关的方式。Hp a与抑郁患者神经心理缺损有关，抑郁患者的五羟色胺与hpa轴功能之间存在相互作用。
神经递质理论，抑郁的神经递质理论认为抑郁症与单胺地质之间存在着密切的关系，单胺类神经递质是中枢神经递质，主要包括多巴胺，五羟色胺，去甲肾上腺素和肾上腺素等抑郁症，单胺假说认为抑郁症可能与脑内五羟色胺能和去甲肾上腺素能的突触活动降低有关。
抑郁人格是由于依赖性原则和自我批评性，人格情感依附性抑郁，摄取性抑郁。
依赖型人格具有情感依附的倾向，也就是迫切的想接近他人和与他人保持亲密关系的需要，这类人会过分的渴望与他人的积极交往，希望建立一种安全的人际关系以提高自尊。当他们的人际需求没有办法得到满足的时候，他们就会产生无助感，从而患上情感依附性抑郁。
自我批评型人格只有一种摄取的倾向，即集中于完成个人目标和获得高度的竞争力，这类人关心的是内化的标准和目标成果，他们会追求完美的结果，存在一定程度的完美主义，当他们为自己制定的苛刻的标准没有办法得到满足的时候，他们就会对自己进行批评。
抑郁的人际模式理论，意味着的人际行为增强了之后的抑郁脆弱性。为了减轻对重要他人所表现出的关心的真实性怀疑，也就是说当重要他人安慰抑郁患者的时候，抑郁患者会对这种关心是否产生，是否真是产生怀疑？为了减轻怀疑，他回去进一步寻求安慰，从而形成一个循环，而当抑郁患者过多的寻求重要他人关系的时候，重要他人拒绝抑郁患者的行为也会随增加，导致了意味着所处的社会环境中的社会支持减退，提高了他们抑郁的脆弱性。
抑郁的认知理论是过去是失败的，现在是不开心的，未来是没有希望的，自动的，歪曲的想法
抑郁症三联征:患者对于自身，世界和未来这三个方面有悲观消极的想法。
会出现以下标签，全或无思维，灾难化，去正性化或低估正性信息，应该和一定阐述，贴标签，夸大或缩小，心理过滤，过度概括，个人化。
习得性无助理论:塞里格曼在1975年将动物的习得性无助的实验结果用来解释人类的抑郁，形成了最初的习得性无助理论，他的基本观点是，当一个个体发现自己无论做什么努力都无法控制环境中发生的事件时，就会认为自己是无助的，继而产生抑郁并丧失行动的动机。
4月17日
双相情感障碍
双向及相关疾病是发作性的情绪障碍，包括躁狂混合或轻躁狂的症状，这些发作通常在伴有抑郁发作或者抑郁症的期间交替发生。
双向一型障碍:是一次或多次的躁狂或混合症状。
双向二型障碍:是一次或多次的轻躁狂发作和至少一次的抑郁发作。
环性心境障碍是至少两年心境不稳定，出现很多次的轻躁狂和抑郁状态，但是没有躁狂发作抑郁状态也未达到抑郁症的诊断标准。
伴随以下特征:
1，说话强势或快速:话多，语速快，不顾及他人的交流欲望，不考虑谈话内容。有时特征性的说笑话双关于开不相干的玩笑。有戏剧性的举止，歌唱和过度的手势。
2，思维奔逸:说话跟不上大脑在不同话题之间快速切换，讲话缺乏组织性，连续性。
3.自我评价过高:缺乏经历或才华，却认为自己能做到。
4，睡眠需求减少:连续几天不睡觉都不觉得疲乏。
5，注意力不集中:
6.冲动或鲁莽行为:疯狂购物。捐赠财产，愚蠢的商业投资，危险驾驶与个体不一致
7.快速变化心境状态
有双相情感障碍的成年人，亲属中患病风险平均比普通人高10倍，亲缘关系越近风险越高。
一生均有可能，甚至60岁，70岁也有首次起病的可能90%。
女性更多一点，
有双相障碍的个体终身自杀风险至少是普通人群的15倍，实际上所有的自杀死亡中双向障碍可能占了1/4
4月18日（18*29）
心理诊断学—广泛焦虑障碍
焦虑产生于或战或逃这种恐惧反应，它是人类为消除威胁所采取的一种反应。适度焦虑有利于提高工作效率，过度的焦虑是有害的。表现为过度恐惧和焦虑以及相关的行为障碍，其症状严重到足以导致个人，家庭，社会教育，职业或其他重要功能领域的显著痛苦或损害。恐惧和焦虑相关疾病之间的一个关键区别特征是关注焦点不同，即引发恐惧和焦虑的刺激或情境不同。
社交恐惧:
广泛性焦虑障碍，惊恐发作，广场恐怖症，特定恐惧症，社交焦虑症，分离焦虑症，选择性缄默症，物质引起的焦虑症。
广泛性焦虑障碍，焦虑症状明显持续至少数月的多数日子表现为一般性的忧虑或过度担心，集中于多项日常事件，通常为家庭健康，财务，学校或工作。除担忧外还有其他症状，如肌肉紧张或运动不安，交感神经自主过度活动，神经质的主观体验，难以保持注意力易怒或睡眠障碍症状。
没有特定的焦虑根源。
至少6个月的多数日子里对于诸多事件或活动表现出过分的焦虑和担心，个体难以控制这种担心。
出现以下症状坐立不安，容易疲倦，注意力难以集中，易怒，肌肉紧张，睡眠障碍。
但是焦虑是潜意识中本我的性或攻击欲望与超我的惩罚之间的冲突，焦虑被理解为潜意识危险存在的信号。
行为主义认为焦虑是对刺激的一种条件反应，是一种习得性行为。
认知学派认为焦虑来源于认知偏差，焦虑患者易被威胁，相关刺激吸引并难以从该刺激转移开，这过程更多是一个自动化过程。
焦虑障碍产生的原因:
一，具有一定的生物遗传基础，表现为生理易感性
二，焦虑与难养型气质占多数。
三，早期经历了较多的负面创伤事件，个体没能发展出安全感。
有药物治疗（舍曲林）去甲肾上腺素
认知行为治疗，放松训练，运动，正念
4月19日（12*18）
焦虑障碍（二）～恐怖症
广场恐怖症表现为明显和过度的恐惧或焦虑，这些恐惧或焦虑发生在可能难以逃脱或可能无法获得帮助的场景中。由于担心出现特定的负面结果，个体始终对这些情况感到焦虑。
4月24日
如何做好心里诊断
心理诊断在做什么？
一，找出问题，心理咨询和治疗是解决问题，心理诊断则是为他们找出问题。
二，化繁为简，从个体复杂的知情意症状整理出综合征得出诊断。
三，分析原因，从生物心理社会综合取向来分析心理病理过程，为后续治疗方案的制定指明方向。
心理诊断思维为我们带来了什么？
1、来访者中心。
避免盲人摸象症状结合病程，来访者个人因素和生活环境等才能得出科学的诊断结果。
2、对心理学知识的深化症状结合心理学理论知识才能进行诊断和心理病理分析，如抑郁障碍的各种理论的态度。
3，重视实践。精神障碍的复杂性体现在很多障碍，缺少客观的诊断指标，需要靠临床观察和询问。
障碍的多相性，如抑郁在儿童，青少年，成人，老年人不同人群中
尊重自己的能力。要有热情。要真诚，要共情，要有积极关注。以人本主义来对待每一位来访者。
4月25日
进食障碍
表现为异常的进食行为，这些行为无法有其他健康状况解释，并且从发育过程角度和文化角度来看都是不合适和不被接受的。进食障碍，包括异常的进食行为，对食物的过分关注以及明显的体重和体型问题。
包括神经性厌食，神经性贪食，暴食障碍，回避性限制性设施障碍，异食症，反刍反流障碍。
神经性厌食表现为在个体身高，年龄和发育阶段的背景下明显的体重性偏低。
另外还伴随着有持续的防止体重恢复的行为模式，包括限制进食，消除行为和增加能耗的行为，通常伴随着对体重增加的恐惧。
危害:可能导致各种生理功能的改变，女性会出现月经紊乱或闭经，男性会出现性欲减退及阳痿，患者会出现营养不良，甚至危及生命导致死亡。
患病率约0.5~1%，多见于青少年女性。
心理相关生理障碍，心理和社会因素为主要发病原因。
治疗:
纠正营养不良，
药物治疗:抗抑郁焦虑情绪
心理治疗:良好关系的建立，
认知行为治疗。
回避性限制性设施障碍表现为异常的进食行为，导致未能满足适当的能量和营养需求。
异食障碍。
4月24日
如何做好心里诊断
心理诊断在做什么？
一，找出问题，心理咨询和治疗是解决问题，心理诊断则是为他们找出问题。
二，化繁为简，从个体复杂的知情意症状整理出综合征得出诊断。
三，分析原因，从生物心理社会综合取向来分析心理病理过程，为后续治疗方案的制定指明方向。
心理诊断思维为我们带来了什么？
1、来访者中心。
避免盲人摸象症状结合病程，来访者个人因素和生活环境等才能得出科学的诊断结果。
2、对心理学知识的深化症状结合心理学理论知识才能进行诊断和心理病理分析，如抑郁障碍的各种理论的态度。
3，重视实践。精神障碍的复杂性体现在很多障碍，缺少客观的诊断指标，需要靠临床观察和询问。
障碍的多相性，如抑郁在儿童，青少年，成人，老年人不同人群中
尊重自己的能力。要有热情。要真诚，要共情，要有积极关注。以人本主义来对待每一位来访者。
4月25日
进食障碍
表现为异常的进食行为，这些行为无法有其他健康状况解释，并且从发育过程角度和文化角度来看都是不合适和不被接受的。进食障碍，包括异常的进食行为，对食物的过分关注以及明显的体重和体型问题。
包括神经性厌食，神经性贪食，暴食障碍，回避性限制性设施障碍，异食症，反刍反流障碍。
神经性厌食表现为在个体身高，年龄和发育阶段的背景下明显的体重性偏低。
另外还伴随着有持续的防止体重恢复的行为模式，包括限制进食，消除行为和增加能耗的行为，通常伴随着对体重增加的恐惧。
危害:可能导致各种生理功能的改变，女性会出现月经紊乱或闭经，男性会出现性欲减退及阳痿，患者会出现营养不良，甚至危及生命导致死亡。
患病率约0.5~1%，多见于青少年女性。
心理相关生理障碍，心理和社会因素为主要发病原因。
治疗:
纠正营养不良，
药物治疗:抗抑郁焦虑情绪
心理治疗:良好关系的建立，
认行为治疗。
回避性限制性设施障碍表现为异常的进食行为，导致未能满足适当的能量和营养需求。
异食障碍。
