第一章 眼睑手术_第十四节 睑裂伤缝合术
手术指征
平行睑裂的皮肤裂伤,垂直睑缘的皮肤裂伤;垂直性睑全层断裂。
术前准备
遵循外眼手术术前常规准备。
麻醉
0.5%丁卡因滴眼2~3次表面麻醉后﹐加2%利多卡因局部浸润麻醉。
手术步骤
平行睑裂和垂直睑缘的皮肤裂伤缝合法:1．平行睑裂的皮肤裂伤﹐用5-0或8-О尼龙线做间断缝合。注意深度不超过皮下组织;亦可做皮内连续缝合﹐一般用于创口整齐者。线头从创口两端引出,用胶布固定。如部分创口尚未对合,可补做间断缝合(图1-14-1 )。
2．垂直睑缘的皮肤裂伤一般肌层同时有裂伤者.必须先用5-0丝线或8-О尼龙线间断缝合肌层。间断缝合皮肤,同平行睑裂的皮肤裂伤缝合法。
垂直性睑全层断裂缝合法:
1．先在睑缘创口两侧灰线用5-0线做对位预置缝合﹐使睑板对合准确,防止错位。对位后缝线打活节结扎(图1-14-2 )。
2.用8-0尼龙线间断缝合睑结膜及睑板(图1-14-3 )。
3.缝合肌层。松解对位缝线﹐用5-0尼龙线间断缝合,再结扎对位缝线(图1-14-4)。
4．缝合皮肤。用5-0尼龙线间断缝合﹐深度不超过皮下组织(图1-14-5 )。
5.缝合睑缘。在睑缘前后缘,仔细对位缝合(图1-14-6)。
术后处理
1．每天换药,滴抗生素眼液,涂抗生素眼膏。2.术后5~7天拆皮肤缝线,8~10天拆除睑板及结膜缝线。
临床经验
1．如伤口小而不规则,可稍加修整后缝合﹐以减少术后瘢痕。
2．眼睑皮肤应尽可能保留,不能轻意切除。
3．多层次的眼睑裂伤,应分层缝合﹐否则瘢痕明显。
4.如有提上睑肌断裂,应找出断端,缝于睑板上缘;如有眶隔破裂,应推回脱出的脂防,再缝合眶隔;如有内眦韧带断裂,应缝合断端。
(卞春及)
