平时人们没事的时候,常开玩笑说"闲的蛋疼",但是真的蛋疼,不是那么好玩的,不能把"蛋蛋的忧伤",变成"蛋蛋的悲哀"。
上午,我出门诊,一个十来岁的小孩,由他妈妈陪着来看病,说是左侧的阴囊疼痛,我问有多长时间了,他妈说昨天半夜两点孩子就开始疼,我看了一下表,十点了,也有七八个小时了吧。
我要给孩子做个检查,小孩儿害怕的要哭, 我让他家长把他抱上床,帮着把孩子的裤子褪下来,按住他,我用手轻轻触摸他的阴囊,感觉里面的左侧睾丸比右侧位置高,肿大,触痛明显,我怀疑小孩是睾丸扭转,建议他做一个阴囊的彩超。
不一会儿孩子家长拿着彩超结果过来了,阴囊彩超结果显示,右侧睾丸未探及血运,我给家长说,这孩子是睾丸扭转,需要急诊复位,由于疼痛,孩子扭曲着身体,不让再碰,我们在"按压麻醉"下给他复位,一面是痛苦哀嚎,一面是我们小心的操作,结果还是不满意。我说不行住院手术吧,这样拖延下去对孩子不利。
听说要手术,家长变得很紧张,说刚才我们在社区卫生室看了,说是附睾炎,要输液,我们不放心又带他到医院来看,手术的话,还得等孩子他爸过来,我说你赶紧给他爸打电话,现在的情况很紧急,如果延迟手术的话,睾丸可能会坏死要切除。
孩子他妈拿起电话,给她老公打电话,听着他们在电话里商量,我都替他们着急,后来还是她妈过来跟我说,他爸说再去别处看看,我说你们要去,就赶紧去,别耽误着, 时间长了,睾丸真的会缺血坏死。
我在门诊电脑上登记了她的电话,目送着这母子两人离开,心里面不免为了小孩而担忧。
下午快下班的时候,我还是惦记我的小病人,给他家打个电话,电话接通后,我告诉他,我是上午给他孩子看病的周医生,想问一下孩子现在怎么样?听到我的问话,孩子他妈开始哭起来,说周医生啊,太谢谢你了,多亏你催促我们,我们在这边已经住院手术了,手术后医生告诉我们,孩子睾丸已经发黑了,热敷了好长时间,颜色才好。孩子的睾丸终于保住了,可是医生说,睾丸以后还有萎缩可能。我说也只能那样了,睾丸保住就是万幸了。
睾丸扭转后,4-6小时内是最佳的手术复位时机,在这个时间内,睾丸挽救率可以达到90%以上,拖的时间越久,相对效果就越差,超过了24小时,基本上都是缺血、坏死的结局。
我又想起去年夏天的一个病例,一个19岁的男孩,由于右侧的阴囊疼痛,自己难以启齿,后来疼痛难忍,到附近诊所按附睾炎治疗一天无果,来到医院,手术时发现睾丸已经缺血坏死,做了睾丸切除,幸亏是一侧,否则一辈子的幸福、连同传宗接代都不可能了。