黄帝内经·灵枢经·正义精讲203
卷五·寒热病第二十一
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原文：
臂阳明有入頄遍齿者，名曰大迎，下齿龋取之。臂恶寒补之，不恶寒泻之。
足太阳有入頄遍齿者，名曰角孙，上齿龋取之，在鼻与頄前。方病之时其脉盛，盛则泻之，虚则补之。一曰取之出鼻外（《太素》作“眉外”——译者注）。
足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅，属口，对入系目本，头痛，引颔取之，视有过者取之，损有余，益不足，反者益甚。
足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛取之，在项中两筋间。入脑，乃别阴蹻、阳蹻，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐（“锐”字误，当为“内”——译者注）眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。
原文译文对照：
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臂阳明有入頄遍齿者，名曰大迎，
手阳明大肠经有分支上行至颧部，之后，该分支之气血又遍及齿龈。该分支的气血出发点为隶属于足阳明胃经的大迎穴。手阳明经气血从手部上行，循臂入缺盆穴，下络肺，其有分支从缺盆穴沿颈侧“婴筋”上行颈部，进入下牙床之齿龈中，又出于下牙龈，挟鼻，汇入足阳明胃经，左右手阳明经交错于鼻部山根处，即“交頞中”，再向下进入上牙床之齿龈中，再出于上牙龈，沿着口角两边的颐部，下行至足阳明胃经的大迎穴，又有分支从大迎穴处发出，下行在婴筋的前方，汇入足阳明胃经之“人迎穴”。在手阳明大肠经分支行于婴筋时，手阳明大肠经与足阳明胃经以各自之皮部浮络相汇通，因此，手阳明大肠经的气血，也自人迎穴发出，可上达于下牙床沿线的大迎穴。
下齿龋取之。
所以，当下牙床之牙齿发生龋齿时，可取刺手阳明经之商阳穴、二间穴、三间穴等。
臂恶寒补之，不恶寒泻之。
臂恶寒者为阳虚，故当以补刺法行针；臂不恶寒者阳实，故当用泄刺法行针。
足太阳有入頄遍齿者，名曰角孙，
足太阳膀胱经也有进入颧骨部后再下入齿龈的分支，该分支的气血出发点，为手少阳三焦经的角孙穴。足太阳膀胱经起始于内眼角，上行到额部，该经在额部的浅表浮络中，有下入于颧部、进入上牙床之齿龈的分支，该分支又进入耳中，汇通手少阳三焦经，其气血自角孙穴发出。
上齿龋取之，在鼻与頄前。
因此，如果上牙床发生龋齿，可取刺上述足太阳膀胱经之分支，取穴位置在鼻部与颧骨部之前，乃归属于足阳明胃经的地仓穴、巨髎穴等处。这些穴位的气血与足太阳膀胱经相通。且足阳明经气血也进入上牙床齿龈之中。
方病之时其脉盛，盛则泻之，虚则补之。
初病时，为邪气正盛之时，此时若脉气盛实，则说明乃因邪气过盛以致正常的卫气抵抗不住，从而致病，当用泄刺法；若初病时脉气就虚弱，则说明乃因正气虚弱而致使病邪有机可乘，当用补刺法。
一曰取之出鼻外（《太素》作“眉外”——译者注）。
另一说法，是上牙床之龋齿，可取刺鼻外两旁隶属于手阳明大肠经的禾髎穴、迎香穴。此二穴与足太阳膀胱经自角孙穴发出的支络，通过各自之皮部浮络而气血相通（据《太素》记载，“鼻外”为“眉外”，即足阳明胃经之上关穴。该穴亦与足太阳膀胱经自角孙穴发出的支络，以各自之皮部浮络而气血相通。——译者注）。
足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅，
足阳明胃经有挟行于鼻两侧而走入面部的分支，其气血自足少阳胆经的悬颅穴发出。足阳明经起于鼻山根处交頞之中，下鼻外入上牙床齿龈，还出，夹口，左右相交于承浆穴，沿着口角旁的颐部去往本经之大迎穴，上到耳前，沿发际上循，气血通过皮部浮络，汇入足少阳胆经之悬颅穴。
属口，对入系目本，
自悬颅穴至口角，通过皮部浮络汇通足阳明经之气血，该皮部浮络也内通目系（眼睛深处）。
头痛，引颔取之，视有过者取之，损有余，益不足，反者益甚。
以上自悬颅穴至口角之处的头部，如发生疼痛，可在自口角处至悬颅穴处的部位上取刺，在有病变的浮络上取刺：邪气过盛有瘀血的，泄刺；正气不足脉虚下陷的，补刺。如果操作手法与此相反，就会加重疾病。
足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，
足太阳膀胱经起于内眼角，其主经上于头顶，在督脉之百会穴左右经相会，自头顶百会穴下入脑中，又从脑后督脉之脑户穴而出，下行于项部，这条入脑之分支连属眼睛之脑内深部，名叫“眼系”。
头目苦痛取之，在项中两筋间。
该足太阳经的脑内分支所经行的头部与眼系处发生病痛时，可取刺本经与督脉所相汇通的大椎穴。大椎穴在项部两筋之间。
入脑，乃别阴蹻、阳蹻，
足太阳膀胱经气血从大椎穴汇入督脉，上行至督脉脑户穴，入脑，进入脑中的足太阳膀胱经，分为左右各两支，与阴蹻脉与阳蹻脉相别络。
阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐（“锐”字误，当为“内”——译者注）眦，
二蹻脉均起于内眼角，阳蹻之气从外入内，阴蹻之气自内出外。阴蹻脉与阳蹻脉，其脉气相交于内眼角之睛明穴，使眼目能正常发挥视觉功能。
阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。
若阳蹻脉气血偏盛，则眼目睁开而无法闭合；若阴蹻脉气血偏盛，则眼目闭合而无法睁开。治疗时可依据具体情况，取刺此二蹻脉。
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老黄历择吉，2024.7.15
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