(四)学校恐怖症的预防与干预
早期诊断,早期干预对于学校恐惧症的患儿至关重要,因此早期对其进行正确而客观的评估就显得更为重要。
临床上可通过对起病诱因、临床表现、家庭环境、在校表现、精神检查、情绪和(或)焦虑、社会功能等方面对儿童进行评估。
一般情况的调查量表:
症状自评量表(SCL-90),艾森克个性问卷,用来了解儿童基本的人格特征。
评定儿童焦虑、抑郁等情绪问题及行为问题的量表:汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA),焦虑自评量表和抑郁自评量表,使儿童根据自身情况回答来评定其焦虑、抑郁症状及其程度。
针对学校恐惧症国内尚无特殊的相关量表,在国外应用的相关量表有:
(1)拒绝上学评估量表(School Refusal
Assessment Scale,SRAS),可用来评估拒绝上学儿童的消极性情绪(如恐惧,焦虑,抑郁)的刺激因素,对社会或环境的脱离,引起注意的行为或典型的分离性焦虑,不去学校的真正原因,由儿童、老师和父母3个版本组成,为临床医师提供可靠而全面的信息,具有较好的效度和重测信度。
(2)学校环境自我功能问卷(Self-EfficacyQuestionnaire
for School Situations,SEQ—SS),该量表为Heyne等于1998年编写,用于评价SR患者的自我效感,有很好的内部一致性和很高的重测信度,首次提供了儿童对引起焦虑的条件的处理能力,如做学校的作业,处理离开学校的问题,因为上学而与父母分离等,进行自我评估,为临床诊治提供依据。
(3)半晤谈评估量表,如焦虑障碍晤谈进度表(anxiety disorder
interview schedul for DSM.IV,ADIS for DSM.IV),该量表包括儿童晤谈和父母晤谈两个部分,具有可靠的信度和效度。
(4)焦虑视觉推理量表(visual analogue
foranxiety-revised,VAA.R),该量表是Bernstein于1992年编写的用于评估SR儿童焦虑的自评量表,经测试发现有很好的信度和效度。