读《心理咨询与治疗的理论及实践》

第十一章 选择理论和现实疗法

威廉姆.格拉瑟（1925~2013），格拉瑟认为，治疗的最好方式是和来访者心智健全的一面进行工作，而不是和其心智混乱的一面。

来访者能够接受自己要对自己的行为负责。

现实疗法，其本质是我们为自己的选择承担所有责任。我们的内部动机被当前的需要和期望所激发，控制当下我们对行为的选择。

罗伯特.伍伯丁生于1936年，成为国际知名的现实疗法教师，作家，实践者，他把选择理论和现实疗法引入欧洲，亚洲和中东，他尤其擅长将选择理论和现实疗法应用于不同的文化和种族。

伍伯丁用其WDEP系统的概念化，扩展和践行现实疗法的理论。

引言

现实疗法的治疗师认为，大部分来访者的潜在问题都是相同的：要么是当下处于一个不满意的关系中，要么就是关系的匮乏。治疗师会引导来访者获得令人满意的人际关系并教来访者更有效的行为方式。

现实疗法的治疗师认为，来访者选择了某种行为方式用以处理在不满的关系中所受的挫败感。

诊断描述的是人们为了应对特有的痛苦和沮丧所选择的行为，而产生这些特有的痛苦和沮丧的原因是对当下关系的不满。

选择理论是现实疗法的理论基础，它解释了现实疗法运作的原理和机制。现实疗法为我们提供了一个传输系统，这个系统有助于个体更有效的掌控自己的人生。如果选择理论是一条高速公路，那么现实疗法就是在这一条高速公路上运送产品的交通工具。

核心概念

人性观

选择理论假设：人生来就不是一张白板，不需要依靠周围世界的力量来自我驱动。生存或自我保护、爱和归属感、能力或内在控制感、自由或独立以及乐趣或愉悦感，可以驱使我们的整个人生。

选择理论的前提假设是：人的本性是社会动物，因此我们有付出爱和得到爱的需要。

现实疗法治疗师向来访者教授选择理论，有时用的是微妙的间接方式，这样来访者就可以识别出自己那些未得到满足的需要并尝试去满足他们。理想世界：这是生活的核心。这个理想世界是我们自己的香格里拉，一个如果可以我们希望能在那里生活的地方。

人、活动、事件、信念、财产以及情境是理想世界中的图片薄，不但有具体的需要，还有如何满足这些需要的精准方式。

现实疗法的治疗过程包括，帮助来访者将需要排优先次序并认识到什么对他们才最重要。

治疗取得成功治疗师就必须让来访者愿意将治疗师放进他的理想世界中。走进来访者的理想世界是治疗的艺术。正是与治疗师的这种关系模式，使来访者开始学习如何接近他们需要的人。

选择理论对于行为的解释

整体行为理论告诉我们，所有行为都是由四个不可分割但截然不同的部分组成：行为、思考，感受和生理机能。这四个部分与所有行为、想法和感受紧密相连。

个体做出的行为是为了满足个体需要所能做出的最大努力，尽管效果不佳。

罗伯特.伍伯丁认为，行为是一种语言，我们通过行为表达传达想要表达的信息。行为的目的是为了改变周围的世界以帮助我们获得自己需要的东西。

现实疗法的特点

在当代现实疗法中有意义的关系在促进情感健康中的作用越来越得到重视，现实疗法很快就聚焦于不满意的关系或关系匮乏上。

选择理论告诉我们，探讨来访者无法控制的事情价值不大；关键在于要探讨来访者在关系中所能掌控的那部分。

强调选择与责任

选择理论将责任的焦点定位到了个体的选择和如何选择上。

拒绝移情

格拉瑟认为，移情是治疗师和来访者双方都在回避做真实的自己、拒绝承担自己当前行为责任的一种手段。

让治疗始终聚焦于当下

选择理论的原则是，我们的过往经历也许导致现在问题的原因，但是过往经历本身并不是问题。为了有效的的机能运作，人们需要活在当下，计划在当下采取措施去创造一个更好的未来。

历史不是命运，尽管我们的过去推动我们走到现在，但不表示它会决定我们的未来。我们可以自由地选择，即使我们的外部世界限制了我们的选择。

避免治疗聚焦于症状

不愿意接受现实，即他们所遭受的痛苦是因为他们选择了这样的整体行为。

几乎所有的症状都始于当下不幸福的关系。

挑战对心理疾病的传统观念

人们要严谨地对待精神病学，因为他对个体的身心健康有可能有危险。批判了传统上过于依赖DSM一5来进行诊断和治疗的方式。

人们不是遇到了问题，只是解决方法没有运作起来。通过重构诊断类别和负性行为，咨询师帮助来访者以新的角度觉察他们的行为对寻求更有效的解决方法和选择是由促进作用。