《人格障碍的认知行为疗法》第二章人格障碍理论03

七、情感在人格中的作用

根据我们之前的概念化,与快乐和痛苦有关的情感在关键策略的启动及维持方面起了核心作用。生存及繁衍的策略是围绕着快乐——痛苦的原则运转的。

情感机制的作用是:通过对各种快乐的预期和体验来强化那些以生存及关系结交为目标的行为。同时,互补机制的作用是:通过焦虑及烦躁情绪唤起来抑制潜在的自我挫败或危险行为。

八、内部控制系统

人们不会对每一种冲动都屈从就范。因为还存在一个系统——控制系统,与行为系统协同运转,负责调控、矫正或抑制冲动。这一系统同样基于信念工作,而且绝大数的信念是现实的、适应性的。

冲动虽然形成了“欲求”,但这类信念也会鉴别出“应该做”还是“不应该做”。

控制功能可被区分为两类:一类涉及自我调节,即,指向个体内部;另一类则指向个体外部,主要是社会性环境。这些与人格障碍高度相关的自我调节过程主要涉及人们与自己的沟通方式。这种内部沟通主要包括自我检测自我评定及评价自我警觉自我指导

九、转变为人格障碍

一旦个体发展出症状性障碍,其信息加工的方式便往往是选择性的、失功能的。

十、认知的变化

当情感障碍发作时,患者的失功能信念将变得更加极端、僵化。

从人格障碍到焦虑障碍、再到抑郁障碍,认知的失功能性质逐渐加重,这体现为现实检验方面的逐渐受损。

治疗时,那些构成人格障碍根基的、由来已久的信念很难改变。那些只与情感和焦虑障碍有关的信念,改善起来相对较快,因为他们不那么牢固。

能量或力比多投注从一种模式转移到另一种模式上。在这种变化下,抑郁时的“思维障碍”特征(系统性的负面偏向、过度概括、个人化)将大幅改善。但人格障碍的“常态”模式要比抑郁或焦虑模式更加  持久、更为稳定;而且因为常态模式下图式在认知组织中密集度更高、表征作用更大,所以他们很难改变。每一种人格障碍都有某些信念与策略在发挥主导作用,从而形成了特异性的认知侧写。

十一、认知侧写

通过考察特定的表现载体,我们可以较为便捷地理解人格障碍。根据霍妮的观点,我们可以在与人沟通、对待他们及人际空间使用中来理解不同人格类型的人际策略。

但是,可观察的行为只是人格障碍的一个方面。每种人格障碍,其特性都体现在失功能的或反社会的行为以及对信念、态度、情感、策略的整合体上。针对每种人格障碍,我们可以基于其认知、情感即行为方面的典型特征给予独特的侧写,用以指出临床工作者可能观察到的临床体征。

十二、发展过度及发展不足的模式

人格障碍的某些行为模式是发展过度的,而其另一些行为模式则发展不足。

通常发展不足的与发展过度的行为模式,二者性质上往往是平衡对应的。

十三、特异性的认知侧写


十四、思维风格

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