肾功能不全是中老年人的常见疾病，关于肾功能不全的诊断和治疗，壁虎医生为您精心汇总在这里！
「肾功不全概念口诀」
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肾功不全叫肾衰，小球严重遭破坏
水电酸碱多紊乱，代谢废物无处排
临床综合症候群，急性慢性可分开
肾衰病因好多种，肾脏本身全身性
肾炎结核化生毒，先天肾疾和癌症
全身血液代谢障，尿路结石和瘤肿
解释：
肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。
引起肾功能不全的原因可概括如下：
1.肾脏疾病：
如急性、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。
2.肾外疾病：
如全身性血液循环障碍（休克、心力衰竭、高血压病），全身代谢障碍（如糖尿病）以及尿路疾患（尿路结石、肿瘤压迫）等。
「症状分期口诀」
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一期肾功能代偿，肌酐稍高无症状
二期肾功能不全，小球已有多损伤
肌酐尿素氮偏高，肾排废物已故障
贫血疲乏体重减，精神不易集中状
失水感染若出血，很快出现明显状
肾功衰竭是三期，八成功能已失丧
不能维持内环境，疲乏无力不如常
贫血明显夜尿多，肌酐尿素氮上涨
通常伴有酸中毒，氮质血症是名堂
四期终末尿毒症，小球损害九五成
剧烈呕恶加尿少，恶性高压多浮肿
重度贫血肤瘙痒，口有尿臊味很重
解释：
第一期
肾功能储备代偿期。临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。
肌酐值133umol/L至177umol/L
第二期
肾功能不全期。肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。肌酐值177umol/L至442umol/L。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。
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第三期
肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，zhi肌酐442umol/L至707umol/L.并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。
第四期
尿毒症期或肾功能不全终末期。
肌酐数值大于707umol/L。此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等
「肾功不全表现口诀」
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肾功不全有表现，胃肠症状先出现
初期厌食腹不适，以后呕恶泻舌炎
口腔糜烂尿臊味，甚至出血也可见
精神无力多疲乏，头晕头疼记忆减
四肢麻痒有灼疼，晚期烦躁肌肉颤
血压升高左室肥，心肌损害心包炎
贫血症状是必有，出血淤斑和黑便
呼吸深长酸中毒，气管肺炎胸膜炎
皮肤干燥有水肿，代酸水电都紊乱
低钠低钙低蛋白，高脂血症也常伴
解释：
肾功能不全的临床表现：
1.胃肠道表现：
是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期以厌食、腹部不适为主诉，以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至有消化道大出血等。
2.精神、神经系统表现：
精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动、不能休止等，晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。
3.心血管系统表现：
常有血压升高使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心包炎。
4.造血系统表现：
贫血必有的症状。除贫血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等。
5.呼吸系统表现：
酸中毒时呼吸深而长。代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，并有相应的临床症状和体征。
6.皮肤表现：
皮肤失去光泽，干燥、脱屑
7.代谢性酸中毒
8.脱水或水肿
9.电解质平衡紊乱：
低钠血症和钠潴留
低钙血症和高磷血症
10.代谢紊乱：
患者多有明显的低蛋白血症和消瘦，此外尿毒症病人常有高脂血症。
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「肾功不全用药原则」
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明确诊断合理选，肾毒药物要避免
药物相互能作用，避免肾毒药并联
肾功不全肝正常，双道排泄药可选
根据肾功调剂量，间隔时间个体变
青霉普钠利多卡，洋地黄类同以前
氨基万古四环素，磺胺肾毒不可选
剂量调整有五类，降脂止疼抗感染
还有降糖胰岛素，胃动力药和制酸
首剂间隔都不变，只把维持药量减
第二药量也不减，延长给药的时间
这些方法掌握好，愉快享受每一天
解释：
肾功能不全患者用药应遵循如下原则：
1、明确诊断，合理选药。
2、避免或减少使用肾毒性大的药物。
3、注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。
4、肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物。
5、根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时设计个体化给药方案。
肾功能损害时仍能正常使用、剂量不变的药物包括大部分青霉素类、硝普钠、利多卡因、洋地黄苷等经肝脏或胃肠排泄的药物，肾功能损害对其排泄影响较小；
而肾功能损害时，尽量避免使用的药物包括氨基糖甙类类抗生素、万古霉素、四环素类、磺胺类等，这类药物往往具有肾毒性或肾外毒性，不宜选用；
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肾功能不全时需要调整剂量的五大类常用药物：
1.调脂药 ：他汀类、贝特类调脂药物；
2.止痛药 ：NSAIDs 类消炎止痛药、麻醉类止痛药；
3.抗生素 ：很多抗霉菌药、抗细菌药、抗病毒药；
4.降糖药 ：胰岛素和某些降糖药；
5.胃动力药、制酸药 ：这类药物会导致血电解质紊乱。
至于调整药物剂量的方法有：
1.减量法：药物首次剂量不变，两次间隔时间不变，但将维持量减少。
2.延长间隔时间法：药物用量不变，延长给药间隔时间。
「尿毒症预防口诀」
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肾病患者重在管，关注尿蛋肌酐变
控制血压和用药，远离尿毒症不难
平时饮食要注意，五低一高是关键
低钾低磷低蛋白，还有低脂和低盐
高维生素增营养，保持生活好习惯
新鲜果蔬要多吃，少辣油腻不过咸
高镉食物要谨记，比目肝肾和贝扇
动物奶蛋价值高，少吃豆类减少氮
积极乐观好心态，避免过劳适当练
戒烟戒酒不熬夜，多喝开水不憋便
定期检查肾功能，有效治疗感染变
避免服用止疼药，多囊肾者查遗传
解释：
肾病患者需要长期管理尿蛋白，管理血压，管理肌酐变化，管理用药等各个方面。
尿毒症饮食需注意以下饮食原则：五低一高：低钾、低磷、低脂低盐、低蛋白、高维生素。尿毒症患者由于肾脏排泄、分泌功能障碍，常常存在钙磷代谢紊乱、高钾血症、高血压等并发症，因此一般需要坚持低磷、低钾、低钠饮食。
保持健康的生活习惯，多吃新鲜水果蔬菜，少吃辛辣油腻食物，不吃过咸的食物；
避免含镉量高的食物。如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜；
采用低蛋白饮食，以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留；
应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物，而少用豆制品等植物蛋白。
生活方面，保持健康积极乐观的心态，适当做体育运动，避免过度劳累；
拒绝酗酒、戒烟，按时睡觉不熬夜；多喝水，不憋尿。
对可以导致尿毒症的疾病进行有效控制：
定期检查肾功能，积极预防和有效治疗各种感染和感冒；避免随意服用止痛、先天性多囊肾患者，一旦检查发现自己病情后应及时通知父母、兄弟姐妹、子女进行相关检查。
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