《说白伤寒论》第十一讲 解肌法
解肌法。脉浮，头项僵痛而恶寒。在这个太阳病总纲下，分为两种情况，一种是时而有汗，一种是无汗。时而有汗就是 身上津液不够，发烧温度也不是太高，就是我们平时的普通感冒。这就是解肌法的根本辩证思路。凡是病势应该使用桂枝汤的，就是解肌法。凡是解肌法指的就是桂枝汤。
医学的能力是顺应自然发挥作用，我们要顺应本能的势态，它要把毒，异物，把身体不属于它的东西有害的东西排出去，它的方向是排出去，我们看到它这个态势，我们去顺应它，去帮助它，去推动它，排出来就完了。所以这是外源性疾病的一个大法，叫发表法。发表法即是我们本能系统对于外界侵入我们体内的致病生物及非生物，做出来的一种排异反应，这个排异反应向体表外面排出来。发表法下面有3个具体方法：解肌法，发汗法，透表法。
（板书图片文字：解肌法，排异向体表而有汗病不解的。辨证依据：发热恶寒头项僵疼，脉浮，上冲，有汗的。发热恶寒的体温增高是体表肌组织自己制造的，肌肉颤抖是肌肉自己摩擦制造热量来提升体温；提高体温是要发汗，发汗是要排异，所以，发热恶寒是排异本能向体表的最明白的势态。头疼，项僵脉浮是循环系统提高血压，扩张血管向体表供血，以支持发汗，所以血管浅出而脉浮，向外的势能同时向上。）
脉浮，发热恶寒头项僵疼，我们说过，是循环组织向体周围组织大量的供血，出现的一个形态，就是血管浮浅，脉浮的核心是这个。发热恶寒是身体代谢增高，制造体温，肌肉颤抖来制造体温为了排汗，为了向体表排异，所以它才发热恶寒，因为体温是自己制造的，怎么制造的，肌肉相互摩擦产生热量，它自己产生的热量当然它是珍惜热量，所以它虽然发热，它还厌恶寒冷喜欢温暖，它要提高体温。头疼呢，血压提高，大量的血向体表供应。咱们说过升降出入的系统，凡是向外的同时向上，凡是向上的同时向外，有上冲的趋势就知道它是向外的。
这个解肌法的辨证标准，就是发热恶寒，头项僵疼，脉浮，上冲，有汗的。这一个和麻黄汤的发汗的方法，就在于有汗无汗，区别这两个方法，非常重要。
我们这个辨证，思辨，是与不是，从哪来，从态上来，态就是象，要是没有一个形体哪来的象呢，我们讲的象是体象，发冷，发热，这是体象；脉象，脉象是循环系统血管出现的一个象；舌象，舌象这里有分泌系统和循环系统的情况，还有一个消化系统，代谢系统，都可以在舌象上看出来；还有一个色象，颜色；声象，我们听到的声音；意象，他喜欢什么不喜欢什么，物象，我们看到的痰，大便，小便，这一个包括现代手段看它的微观的物质的量。
解肌是有汗的，它制造排汗汗出来了，怎么病不好呢，这其中有一个原因，这个汗时有时无，一会有，有汗的时候体温也正常了，感觉也松快了，也不恶寒了，也不发热了，也不头疼了，好了。一会汗没有了，发热恶寒头疼又来了，没好。这个解肌法是在这种情况下用的。桂枝汤，桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣，吃了这个药喝一碗热粥。吃了，出汗，好了。这个汗不是出了三五十分钟自个就没了，它持续地身体老有汗。过了几个小时以后，体温平静了，汗也没有了。它不发热恶寒了，好病了，排出来了。原来的汗为什么排不出来呢，原来是断断续续有汗，它体液不足，不能支持一次有效的发汗排异，所以用桂枝通血脉。
通血脉什么意思，这里面有一个中医的大智慧，你看桂枝这个药大补元气，你说桂枝怎么能大补元气，补血，它怎么能补血。体液不够的时候，我让血流得快一点，我要循环快一倍，等于血多一倍。血是什么？它给组织带过去的是体液，是营养，是氧气，是所需要的一切，和一切不需要的排出去的，有用的带来不需要的带走，就这么点事。
桂枝，芍药，甘草。芍药是通血脉，破血痹，还是通血。它对于血管的紧张程度有缓解，特别和甘草相得益彰。42克生姜，让你全身发热，这个热全身发热的热，有助于血液运行。大枣是个补体液的东西，还有一碗热粥，它把体液增加。
这时，汗就不是时有时无了，就是粘粘细细地，绵绵不断地在往外排汗，排汗就是排异。这是解肌法最核心的理念。用桂枝汤还有一点，发汗一定取微似有汗，漐漐粘粘，而不是水汪汪地，这是最好的程度。
张仲景还说，一副要是病不好，你就再吃一副，还可以第一次服药和第二次服药的间隔要小一些。药不是重叠了吗，第一次和第二次重叠，第二次和第三次重叠，这个药效要提高。如果还不行，你再吃还要小促期间，间隔时间还可以再短，甚至一天可以吃两剂，背后说明什么，说明这个药非常地平和，非常地好，不会出毛病，安全性最大，药性平和，你多吃少吃都没关系。你就吃这药，一剂不好吃两剂，两剂不好三剂，吃到好为止。在别的药上可不是这么讲。你看大承气汤，只要大便一通，不要尽剂，不要再吃了。
再一个张仲景在桂枝汤的方后还有一个嘱托，要有无汗的，需要发汗的，误用了桂枝汤，桂枝汤不能开张汗腺，只能增加体液，必须是有汗才能用桂枝汤，没有汗不要用。他说这一点一定要记住，不要错。
（郭老板书文字：凡是向上的势能也都向外。能势向外排异，所以以上冲头疼。在这个多器官多组织的共生性活动中表现出来的能态，是向体表排异的本能趋向。当我们看到：身体时而有汗而病不解，知道是本能系统有排异能力而体液不能支持一次有效的排异活动。以桂枝芍药通血脉，用生姜，大枣，甘草，稀粥增加体液，以完成一次排异活动。排异势能趋向体表的，都要在汗腺向外排异，无汗的用发汗法，有汗的而不足的用解肌法。这决不可错。“有汗不可用麻黄汤，无汗不可用桂枝汤。常须识此，勿令误也”仲景为什么这样着重嘱咐？我们必须知道，桂枝汤是通血脉补体液，着意在体液不足，并非汗不出！麻黄汤在汗腺不分泌汗液，不是体液不足，如体液不足的病再重发汗，汗出多则大量丧失体液）
（郭老板书文字：必然造成严重后果，如需要用发汗麻黄汤的病，误用桂枝汤，则错在因汗腺不分泌，并非体液不足，及增加循环，助热升温，仍会造成不良后果。解肌法是根据本能态排异趋势而制定的方法，方剂为桂枝汤。本能态要解肌，误用发汗，必会造成汗漏不止的后果：亡阳，伤精，会转入内源性疾病。本能态要解肌，误用吐法，下法，清法都会造成恶果。为什么会造成恶果呢？本能系统向体表汗腺排出异物，而体液不足，我们顺应自然规律，补充体液，温通血脉，助动本能排异活动。如果我们不懂生命本能的的排异趋向，都会违背自然规律，造成恶果。本能排异趋势向外，，我们用吐法，必伤胃气，破坏向外的排异反应。如果我们下法，强行通便，必会使胃气受到伤害。）
在解肌的本能趋向中，有一些症状的变化，为了对应这些变化，出来的一组方子，都算上一共是15个方子。
桂枝汤里的芍药，芍药是柔肝缓肌的作用。中国的本草是怎么来的，不是说一味药什么作用。打个比方，打开本草，黄芪，头一味，大补元气，黄芪怎么大补元气，又说无汗能发，有汗能止，这怎么回事？治疮，痈是阳性的疮，疽是阴性的疮，既治阳性的疮又治阴性的疮。时间长了气机败坏的疮。这本草是怎么来的。有人用黄芪发汗了，记下来了，有人用黄芪止汗了，记下来了，是这么来。柴胡，心腹寒热邪气，心和腹两个部位，寒的热的都能治。芍药柔肝缓急肝是什么，急是什么？这个弄清楚了，一个拦路虎解决了又一个拦路虎，等把全部的拦路虎都解决了，得半辈子，这么学中医太费事了。肝怎么让它变柔了？
中医的药是相对的，我这是病是寒的，用这个药治好了这个药就是热药，我的病是热的，用这个药治好的，这个药就是寒药。你要懂药有寒热是说药的一个共性，千万不要用这个共性去治病。要用共性去治病，一百个我看有99个以上是错误的。要用它的个性。一用个性出来，这个药也治寒也治热，你眼里没有寒热病，你心里就没有寒热药。你看附子是大热，大黄，黄芩是寒药吧，能放在一起用吗？我说能。它不是凉水热水一对冲就成温水了，不是这么回事。大黄黄连附子泻心汤，吃了就好，没附子不行。你看泻心汤里，黄芩，黄连，附子，这个寒热是共性，是人把它划了一个圈子，这是寒的那是热的，你要在这个圈子里出不去，你成不了大医。你是小医。心里头可以有寒热这个概念，但是你不要有寒热这个概念。你看十八反，多少种反药，我多次用过。好病了就行了。你要没把握你不要犯前人的禁忌，犯了禁忌你说不清。这人本来要死，吃了反药死了，那就是你的问题，不吃也要死，但吃了就是你的问题。要是吃了好病了，真是大家，给你这么一句就算完了。
柔肝，凭什么柔肝。肝有一种紧肌状态，用芍药把这个紧肌状态解除了，叫柔肝。中医把神经系统划给肝了。比如朝阳区包括通县，这个随便划。它有它的道理。缓肌，是一种舒缓，让神经系统舒缓了。它得和甘草一块用。光用甘草不行，光用芍药也不行。它象是芍药在中枢系统，甘草在末梢。
三个阳一个是向表排异，一个是向上向下排异，那个是个调节排异，这三个阳，是三个排异的通路。三个阴呢是三个自主调节的通路。这是张仲景的意思。
他们认为五行是五种物质，我说不是。五行是运动。它是什么运动呢，万物之间的一种关系，第一个是相互依赖才能生存，第二个是相互制约才能维持，维持也是为了生存。相互变化而长久，也是为了生存。终始嗣续永恒，保持一种永恒。阴阳离合而生杀。这是一种思维，一种智慧思维。你干什么都可以用这个五行去思维。打仗，厨师，治理国家，都一样。它是一个智慧思维。
都在一个动态平衡中生存，相互依赖而生存，相互制约而均势，相互变化而常新，终始嗣续而永恒，阴阳离合而生杀，这是我解读的这个东西。大家都在这五个运动上，出现了一个量的平衡，能的均势，我叫均势平衡。均势平衡是什么？和谐，和谐系统。
