肝脓肿穿刺引流导管术中应用
肝脓肿穿刺引流简介：
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术用于肝脓肿的手术治疗。
肝脓肿主要包括细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两大类。细菌性肝脓肿常呈多发性的小脓肿，也有多个融合为较大脓肿。而阿米巴性肝脓肿多为单发性。肝脓肿的治疗原则以药物治疗和病灶引流为主。而病灶的引流方式应根据脓肿的不同时期和类型加以选择。
肝脓肿穿刺引流导管使用适应症：
1、已液化的单发性或多发性脓肿，直径≥3cm。
2、单纯抗感染无效或中毒症状较重者。
3、无腹膜炎或其他需要手术治疗之疾病。
4、年老体弱、病情危重不能耐受手术者。
5、诊断性穿刺，以了解肝脓肿类型，行细菌学检查，选择治疗方法。
肝脓肿穿刺引流导管置管前准备：
检查凝血功能：注射维生素K;抗感染或抗阿米巴治疗;积极的全身支持治疗。
肝脓肿穿刺引流导管置管步骤：
1、择穿刺点：在B超引导下，确定体表与脓腔之间能避开腹腔内其他脏器的直接径路。
2、在穿刺点做局部麻醉后，可先用细针穿刺，吸出脓液后，将标本送培养及镜检，然后更换14号粗穿刺针尽量抽净脓液，并用生理盐水反复冲洗，再注入抗生素。
3、如脓腔较大，可先切开皮肤约1cm长的切口，再将套管针刺入脓腔，经外套管向脓腔内放入一条多孔引流管，拔出套管后，以缝线将引流管固定于皮肤上，管端接无菌引流瓶，以备冲洗引流。
4、脓液黏稠或脓腔内有较多坏死组织碎片时，应反复冲洗。
肝脓肿穿刺引流导管置管后处理
1、用腹带加压包扎24h，病人应静卧12～24h。术后继续观察血压和脉搏变化。
2、继续抗感染等全身治疗，如为阿米巴脓肿应加强抗阿米巴治疗。
3、置管引流者每日用抗生素盐水冲洗脓腔。在决定拔管之前，应做脓腔造影或B超检查。脓腔缩小至2cm以下时可拔管。
肝脓肿穿刺引流禁忌症暂无可参考资料。
