《说白伤寒论》 第十八讲 几种方剂的正确运用（二）
学生：治感冒的方子，症状不太明显，有一点点发热，浑身发软无力。没有什么咳等症状，不知道该用哪个方子。
郭老：我们讲的，两个病毒性感冒，一个是全身疼痛的，一个是咽喉疼痛的。还有一个一般的感冒。这个病毒性感冒的特征是全身疼，发热恶寒。
浑身酸软，没劲，这是常见的。也不疼，也不发烧，37度多，连38度也不够，也不算发烧。发冷也不明显，反正也有点点。体温不是那么高，37度以上，38度以下，既然这个体温就会有一点汗。这个嗓子一点也不疼，你就桂枝汤。你要怕桂枝汤出不了汗，你加上30-40克葛根也可以，如果说你嗓子说不清楚是疼，反正是不舒服，有点痒，咽东西有点感觉也不疼，这样不那么明确，那你就以不明确来对待不明确，桂枝汤里加一点葛根，如果有嗓子不舒服也可以一点银花连翘牛蒡子，你也模模糊糊，我也模模糊糊，模糊对模糊就是准确了。你糊涂，我就糊涂，糊涂就好了病了。要是个明确的病，你吃了这个糊涂方子，绝对好不了病。提的这个问题非常好。这个世界上的事都不是书本上写的那个样，要照书本找你找不到。事实上的病都和书本上不一样。
气分血分，这是有人自作聪明。你就什么病，怎么治就完了。我说气分血分他可以算一个小流派，这个没问题。这是温病学上带来的，气分就是在卫在气，它不营卫气血吗，它不是三焦吗，它有它的辨证的一个方法，它不能代表中医。
张仲景就没说过这问题，也没说过体型，你是什么型的，张仲景是圣人，什么是圣人？最聪明的，最有智慧的，得道的人，也有就是掌握了大自然规律的人。甚至他连心肝脾肺肾都回避，都不说。他说胃怎么了，肠怎么了，他不说，他说胃家。我顺便告诉大家一句，张仲景和张机是一个人。大道无派。掌握大道，掌握大规律，是没有流派的。
我接着给你说这个，肺炎，一个感冒治成肺炎，一个肺炎治成肺感染。往下我就不再说了，比方说到肺痈了，肺化脓了，那你就别自个治了，你自个治不了。在这两步的时候你可以自个治，很安全。
肺和外界是相通的，和我们皮肤一样，肺的表面张开有体表的20倍。所以它要上肺里，想从肺里出来，肺里也出不来，肺炎。它的排异反应在身体体表被压制了，肺里开始排异反应，这就是肺炎。肺炎如果还他发，不让它往外出，它就要化脓，就成了肺感染，肺感染如果还这样，不死就化脓。感冒这个部分，不要退热，拒绝激素退热，拒绝物理方法退热，它成不了肺炎，这一道防线我们防住了。如果不慎成了肺炎，我们有治肺炎的方子，麻杏石甘汤。肺炎好了，成不了肺感染。这一个要防不住，成了肺感染，我们还有方子，栝楼那张方子，我们让它从大便小便往外排，又解决了。以后要再防不住，这个问题就大了，不是你能解决的了。
感冒没处理好变成肺炎，肺炎是个急性的，咳嗽，咳嗽是什么？肺里的分泌物那是排出来的，要通过咳，从气管里排出来。再一个是肺结核也咳嗽，气管炎也咳嗽。但是咳嗽和喘有关系。它从哪里来的，慢性气管炎。了，感冒了那就桂枝汤加厚朴杏仁。听明白了吗？如果这个人平素就有肺结核，你也知道，感冒了再咳嗽，这容易分辨。刚才我也说了书上写的病总是不一样的。
干咳，一点痰也没有，晚上重白天很少，中医叫水寒射肺。他是肺里有水肿。因为肺里有水肿，水在组织里没在气管里，出不来。所以他只有咳嗽没有痰。晚上卧床，因为肺里有水肿，要是站着，水是往下的，肺的下部充满了水，它就轻。上部空气多比较正常，赶卧床，这水不是在下头了，上边也有了，就咳嗽起来了。
学生：咽炎和梅核气的区别。
郭老：咽炎是病毒性传染病，没把毒排出来，他给你退烧，要不就是你自个一冻，最后留下的叫后遗症，这个后遗症也是毒没排出来。留在嗓子这儿，没完没了。为什么咽炎？它把免疫系统压制，破坏。按西方医学的话来说把你的免疫力破坏了，甭想好了。慢性病了，要想好怎么办呢？中医给你完善你的体能，慢慢排出去就好了。
书上讲梅核气，都说跟这个情绪有关系，一高兴没有了，一生气又有了。吐不出来咽不下去。咽喉这段是最敏感的一段，心情不好，忧郁，痉挛。咽不下去，谁能把食道咽下去，吐不出来，谁能把食道吐出来？咽不下去，吐不出来。心情一好，没了。听明白了吗？因为这儿象一个梅子核一样，中医叫梅核气。中医起名时这么个起法，还有好听的也有。百合病，狐惑病，他都带着中华民族的文化。
学生：百合病也是肺部的问题。郭老：百合病，有一个特征，百合这个药能治，专治它，叫它百合病。
学生：肺感染发热恶寒吗？
郭老：不发热恶寒，它已经没有向外排异了，不是向外排异的反应就不恶寒。有一病毒性感冒，咽炎疼，全身疼，发热，恶寒。这一个它的排异不是从汗腺排。有好多的病毒不是从汗腺排，排从血，从循环末梢，从微血管排。
银花30克，连翘30克，牛蒡子25克，牡丹皮30克，桃仁15克，怀牛膝30克，知母30克，桔梗20克，山豆根15克，甘草13克，葛根40克。身疼，咽疼，充血，脑中疼，发热，有轻微恶寒。咽喉消炎丸，六神丸。
咱们说一说这张方子，能算透表。发汗是把体内的病毒，一切的异己物质，从汗腺排。透表是从微循环，从最细的血管，动脉和静脉连接的那个地方，末端，从这一部分往外排。我们可以看得见。凡是透表的排异方式，都有红色的出血点，或者是丘疹，高出皮肤的红疹子。比如说麻疹，就是丘疹。最后排出来以后，三天以后开始要脱落，象长一个小疮一样，要掉一个痂，掉一个皮。象脑炎这一类的病毒，是一个出血点，或者叫瘀血点，就是一个红点，就是出血点。这种方式叫透表。
发汗的方式，是从汗腺排，是内部组织之中的病毒，或者说其他的有害物，在循环内，微循环进行大循环，大循环进入腺体，就是肠腺，肾腺，汗腺，从腺体分泌出来，大肠可以通大便，肾可以通小便，汗腺可以通过排汗。它是通过这个渠道。
要如果说是通大便，是通过肠腺。吐，是通过胃腺。上部的，包括胸这一部分的有害物，吐出来，呕吐，或者说涌吐。如果是胸膈以下的，通过肠腺，全身的，属于液体，通过小便。再其他的通路，是所有的孔窍，都是排异的通路。没有孔窍的，要出血，也要排出去。这个系统不是说我们可以干预的。这是与生俱来的一个系统。
这个方子，银花连翘牛蒡子，这是温病学的东西，它在治疗病毒性传染病的时候，麻疹，腥红热，脑炎之类，用这一个方子，不出汗，别出汗，出不得汗，为什么？一出汗血液的水分丧失了很多，血液浓度高了，再往外排，难了。不能出汗，怎么办？让皮肤放松开，说汗不是汗，说没汗有点潮。这是最好的程度。这样才符合血液流动的体温，那种湿度。所以，银花连翘牛蒡子，这三味组合的非常好。
牡丹皮桃仁怀牛膝（活血化瘀），这三味药是伤寒论上的。伤寒论上对于有充血的的肿物，用它叫破血或者叫化瘀。不管叫什么，就是把这个充血的肿物排出去。
我用了温病上三味透表的药，把这个调子定住。加用了三味活血化瘀的药，帮助它从血里排异。后面桔梗甘草这两味，是伤寒论上的，是治咽喉的，排脓的，山豆根这一味也是温病学的，常常用它治嗓子的。还有一味，知母，这是我在对伤寒论的理解，用在这张方子上是通肠，不是通大便，不是下法，也不是通法，是通肠，还是通大便，就是要比用大黄的方子要轻。为什么要轻，因为向下同时都是向里，就是如果避讳向下的作用太大，导致了病毒向里，少用了一味知母。如果说这个人大便干燥，知母可以多用，如果大便不干，一天有两三次大便，知母还可以不用。这是我的一张方子，我在使用这张方子，常常是一剂好病，用两剂的时候少。自从我公布这张方子以后，好多朋友打电话说我吃一剂就好了，就是两次。这是治病毒性感冒的一张方子，跟发汗有区别，透表的。这可是非常常见的病。
学生：活血的药是牡丹皮，桃仁，怀牛膝，活血的药可不可以用红花，三七？郭老：红花的活血一般带有养血和补血的性质。三七的活血带有止血的。所以避开这两个。三七常常用于止血，是因为它通血。三七的止血作用源于其促凝血和血管收缩活性，而“通血”是指其活血化瘀功能。例如瘀血内阻时，需先用活血药（行）疏通，出血才能停止。三七以“活血止血”著称，既能散瘀又能止血。这种特性适合出血兼瘀血（如外伤出血、崩漏伴血块），若患者只需单纯活血三七的止血作用可能抑制瘀血消散。桃仁、牛膝等活血药无止血作用，可专注化瘀。
兵来将挡水来土吞，这好象是顺理成章，大禹治水的时候土吞成功了吗？没有！它是因势利导才成功的。所以有一句话：“不行不止，不塞不流，欲得南熏，先开北牖。”
再补充一点，你看伤寒论，张仲景治肠痈（急性盲肠炎）。肠子那儿肿了，疼得要命，连腿都伸不开。一伸腿疼的你要命，怎么办呢？说行大黄，牡丹皮，我说到牡丹皮了，牡丹皮能把这个肿通开，从大便排出去。肿的粗家伙，通两次大便就好了，多么好啊。还有一个，干嘛用牛膝，牛膝有一个作用，吃了牛膝以后，上头的血能向下走，这儿（咽喉）肿大，这儿瘀血，往下走，好不好啊，这儿没了，在下头从肠子里排出来了。
看来简单，一张方子，一个方法的成熟，常常几十年呢。就这么几味药几个字，你知道要多少书堆起来从里头找出来的。
这个知母和葛根，你看出来，一个向外走，一个是向下走。向上的都向外，向外的都上，向下的都向内。
学生：有个病人感冒以后，急性咽炎，嗓子充血，有点哑，然后我就用了这个方子以后，两副以后基本没有了。但是痰黄，咳嗽，一般排黄痰我们认为是快愈合的感觉，然后我用二陈汤加厚朴杏仁，两副就好了。我想问问为什么用药后会有黄痰？
郭老：当初你治的时候，他的排异反应已经发展到肺了。但是肺的排异它是另一个出路，既不是透表，这个方子也算不上通便。所以肺受到了你透表和通肠的影响，它好了，它没有完全祛掉，所以他还有一些异物还要从咳痰出来。
学生：当初他找到我的时候没有咳嗽。
郭老：是啊，他还没到这个程度，排异反应还在进行着呢。当他咳痰的时候，特别是黄痰是到了愈合的时候了，最后排异。这时候痰也不那么粘了，也不那么难吐了，有一点滑了。这个时候过两天就好了，这行，说你给他个二陈汤，也行。二陈汤为什么治痰？为什么叫二陈知道不？为什么叫二陈汤不叫三陈汤？二陈汤名字的由来是陈皮，半夏。咱比方说我二十块钱一斤陈皮，我隔了一千年，我这一斤陈皮五万块钱我也不卖，为什么？这个陈皮年数越多越好，他的效果越好。那不就吃了好了病就完了，它有什么好啊？唉，不行，他有有钱的，你那个好够了100分了，我这个好101分，你那个玩意一百块钱，我这个十万块钱，他买我的不买你的你信不信？他钱太多了，他不这么花他不舒服，我可知道这个事。这是真理。半夏也是越陈越好。这两味是越陈越值钱，加茯苓，甘草。二陈汤你要把茯苓去了，应该起一百分的作用连三十分也没有了。真正治病的那是茯苓，为什么是茯苓？肺是水的化源，肺里的毛病利小便特有效。就这么点事。再一点是肺是的热，通肠的最好，最有效。可是你别忘了，不是哪一个都有效。肺里利小便头一味是茯苓，通肠的头一味是栝楼，千万千万不要忘记这一点，别的也通肠，用不行。第一个是瓜蒌，第二是知母。
学生：我记得上次您有个方用的是大青叶，能否讲一下？
郭老：大青叶这个植物以前叫蓝，根是板蓝根，叶子叫大青叶，如果把叶子泡水里染布，要加石灰，里面的沫子撇出来，就是青黛。大青叶比板蓝根还便宜一点。所以你要吃不起用大青叶吧，没有大青叶，行了，用板蓝根，你要是愿意效果再好一点，这个方子你能吃，这个下头还有个成药，叫咽喉消炎丸，什么六神丸，这一类，不是一个，配方大概是一个，配方是什么呢？牛黄，蟾酥，冰片，麝香这四神了，那两神不那么重要，内服吃这个。还有一个锡类散（中成药），喷后形成一层膜，不怕唾液，多么巧妙啊，我把药给你喷到这个创面上，而且我又给你喷上一层不怕水的膜，而且是生物的，太棒了，这个都是我多少年的心方，心里的方，这个一般不告诉人。
学生：这个咽喉消炎丸，六神丸我感觉是阳性发炎的咽喉，但是您讲的我感觉是阴性阳性发炎的咽疼都能用？
郭老：谁见过？我跟你说，我见过不多例，少阴病咽喉疼，体温低落脉沉细，多好分辨。他那个咽喉疼，连眼都不愿意睁，床上躺着都有一个姿势，蜷着。这个药一般不行，用什么啊？用桔梗、甘草，也不是用热药，不是用附子。可是少阴病，你说的六神丸，不说这个方子。我说阴性咽疼的桔梗甘草叫桔梗汤，六神丸可以用。你不要认为六神丸是大寒的药，麝香不是寒的，蟾蜍也不是寒药。
学生：通便的知母和栝楼的区别，您刚才说知母比大黄要轻，知母和大黄的区别。
郭老：大黄的作用是让肠子运动，剧烈的运动，大量的分泌排便。知母不是，知母只是通肠，也沾不上泄的作用，也沾不上下的作用。它只是通肠，它只说治上部的热，这个方子就是因为知母这种性，不是泄，所以才用上。它还有一个特征，它能止咳。大黄不能治咳嗽。栝楼治胸中的病，不是光治肺。整个一个胸部。它能把胸部，包括胸，包括肺，肺整个的组织，胸部组织内部的有害物质，能从大便排出去。栝楼是从胸肺排异最好的一个药。你看看这是个寒药，它治胸痹，胸痹是什么，痹是什么？痹就是不通啊，一切的痹就是不通。胸痹是什么？胸疼射背。什么意思？胸疼反射到背部。
心绞痛。栝楼，半夏，桂枝、薤白，有这么一张方子，他们使这张方子治心绞痛，我知道，我不使。我还有好的。谁不挑得好得给人哪。他们那个是止痛，我是彻底治好。
