幽门螺杆菌杀灭手册
目前，幽门螺杆菌(HP)的多种治疗方案，都已被充分评估。
但很少有方案，能保持较高的幽门螺杆菌根除率。
选择治疗方费用案时，必须考虑以下因素：当地的抗生素耐药模式、关于特定抗生素的既往使用情况、和过敏情况、副作用。
治疗的指征
有幽门螺杆菌活动性感染证据的所有患者，均应接受治疗。
初始抗生素治疗
①铋剂四联疗法（14日）
即：铋剂+甲硝唑+四环素/多西环素+PPI。平均根除率为91%。
②基于克拉霉素的疗法
→同步四联疗法（14日）
→混合四联疗法（共14日）
即：前7天用阿莫西林+PPI，后7天则
→序贯疗法（共10日）
即：前5日阿莫西林+PPI，后5日则
克拉霉素+甲硝唑+PPI。不用作一线治疗。总体根除率为84%。
→三联疗法 （14日）
即：克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑+PPI。平均根除率低于80%。
③基于左氧氟沙星的治疗
→三联疗法（14日）
即：左氧氟沙星+阿莫西林/甲硝唑+PPI。平均根除率90% 。
→四联疗法（共10日）
即：左氧氟沙星+奥美拉唑+硝唑尼特+多西环素。平均根除率90%。
→序贯疗法
前7日用阿莫西林+PPI，后7日则
阿莫西林+PPI+左氧氟沙星+甲硝唑。平均根除率88%。
确认是否根除
抗生素治疗完成后4周、或更长时间后可通过尿素呼气试验、粪便抗原检测、或上消化道内镜检查来确认是否根除了幽门螺杆菌。
检测前应停用PPI治疗1～2周。
对于经2个疗程抗生素治疗后，仍持续存在幽门螺杆菌感染的患者，应该经内镜取活检以进行培养和药敏试验。
初始尝试根除幽门螺杆菌的患者中，大约20%失败。这类患者需要接受补救性治疗。
补救性治疗方案（疗程均为14日）
铋剂四联疗法
→左氧氟沙星三联疗法
对于克拉霉素三联疗法、或铋剂四联疗法治疗失败的患者，可选用下面的：
→大剂量双联疗法
即：阿莫西林+PPI。
尤其是怀疑对甲硝唑/克拉霉素耐药，或对左氧氟沙星耐药的患者。总根除率为78%。
→基于克拉霉素的同步四联疗法
→利福布汀三联疗法
即：利福布汀+阿莫西林+PPI，一日2次，给药10日。
本疗法很贵，平均根除率84%。
