中原焦点团队网初、中28期程秀英2025-7-29持续分享第1510天

诊断技能第四讲 初步诊断（1）

第二节初步诊断

确定求助者问题的关键点

对求助者形成初步印象。

确定问题是否适合心理咨询

一般心理问题的诊断

严重心理问题的诊断

提出心理评估报告

对于有精神症状的人格边缘障碍的心理咨询的作用有限。

第1单元 确定照常求助者心理与行为问题的关键点

-主诉（对症状的自身体验）

-家属报告

-摄入性会谈

-临床观察

-心理测验

-作品分析

-其他

事情本身不是问题。关键是事情对求助者带来的意义和影响是什么？他对这个事情的在乎和看重是什么？他的感受是什么？

关键点的内涵——

多数临床表现的原因或多数临床表现有内在联系

该因素在个体发展中持久存在，并随着生活环境的变化改变形式，但无论形式如何变化，其本身性质不变。

第2单元 对求助者形成初步印象 对一般心理健康水平进行分析

通过资料收集对求助者整体有个大致印象。

初步印象:严重程度和归类诊断

评估是建立在初步印象的基础上进行的。

咨询师需要先照顾好自己，不要做太多咨询否则容易形成职业倦怠。被咨询或做督导。

心理诊断的必要性——

开展心理咨询的必要前提

全面了解求助者。

针对求助者实际情况制定咨询方案。

心理诊断贯穿心理咨询的全过程。

注意事项——

心理诊断要避免特别标签，要以当前的临床表现为依据

收集资料是为了分析但是又不能有评判，如果在咨询中评判之心出来时要尽量少说话。咨询结束后，尽快进行处理（被咨询或督导）

对难以确定诊断的案件，要通过会诊解决问题。但一般不具备这样的条件。

第3单元 确定求助者的问题是否属于健健康心理咨询的工作范围

郭念锋 三原则:

主客观统一

心理活动内在协调一致

人格相对稳定

对求助者某些具有典型意义的特异行为进行定性。

确定工作范围。

精神病是指具有幻觉、妄想和精神运动性抑制或精神运动性兴奋的精神病性症状的精神障碍。

找到其具有典型意义的特异性行为进行定性。

确定工作范围——

明确自己的胜任能力

不健康状态

对有精神病性症状的根据具体情况进行辅助或转介

综合鉴别分析精神病性问题和神经症