（130）藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。
藏结病，无阳证，说明没有生命活动活跃的迹象，也说明机体已经很虚弱了，鼓动不起活跃的生命状态了；没有忽冷忽热的症状，说明机体一直就是怕冷的状态，也就是能量已经无法充分地供给到体表来了。按理讲邪气和大量的能量停滞在小肠，而且藏结还拉肚子；即使拉肚子也排不出停滞的能量和邪气，所以机体应该通过兴奋机体热能和动能的方法，比如躁动啊、发烦啊等等方式，鼓励自身的机能来排出邪气才对；但此刻患者反而是安静的，说明机体已经没有能力自行兴奋自身的机能来排邪气了，也说明机体已经很虚弱了。舌苔滑利，说明能量的停滞，导致生理和病理产物的停滞，也说明停滞的量已经很大了；但患者没有兴奋的征象，所以这种情况下再拉肚子，就更损机体的体能了，预后更不良了。给拉肚子，虽然会把邪气和停滞的能量排出去，但同时把机体的体能进一步消耗，生命状态会进一步下降，小肠的机能进一步减弱，使得对食物产生严重的抗拒，可能会导致拉肚子不止的失代偿状态。所以讲“不可攻也”。
（131）病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。
大黄半斤 葶苈子半升，熬 芒硝半升 杏仁半升，去皮尖，熬黑
上四味，捣筛二味，内杏仁芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为效，禁如药法。
太阳病常见的就是中风和伤寒，风具有强大的动能，是活跃的，所以叫阳邪；寒具有强大的抑制作用，使生命活动遭到抑制，所以叫阴邪。病发于阳，当然指的是中风，那风邪虽然是邪气，但毕竟是具有兴奋机能的作用，所以容易产生病理性热；但因为风邪同时能开穴位，使能量往外排泄，所以体表的热并不会太高，但其实太阳经的能量是强盛的，热量是高的。当给患者拉肚子的时候，这些病理性热会随着能量往胃肠道发散的过程，随太阳经络往里渗透，最终停滞在手太阳内腑—小肠，这个在后面的条文中会被提到，这就是结胸的病因。病发于阴，指的就是伤寒了，那得了伤寒后给患者拉肚子，侵袭到小肠的就会是寒邪。那寒邪的特点就是抑制机体的机能，而侵袭到小肠，就会使小肠的机能受到抑制；一环出问题的话，会牵连整个一个系统，所以消化系统的机能就处于被抑制的状态，消化系统就对食物产生抗拒，所以会出现不想进食，饭吃了也不怎么消化，甚至还有拉肚子的情况；而且产生的能量，因为输送不利而发生停滞，所以会有心下部位发满的情况。造成结胸的主要原因，就是邪气还在体表，还没侵袭到小肠的时候，也就是在适合发汗的时候，反而给患者拉肚子了；而且这时候原本机体的机能是要往外发散能量的，拉完肚子，就又给机体向下发散能量的力量了。按理讲邪气侵袭到小肠，就应该通过拉肚子的方式排出邪气；但就是因为这时候还有原本往外发散的力量存在，所以两股力量就在小肠发生了拧劲的情况。所以这些侵袭的病理性热就可以停在这里；而且结胸连拉肚子的情况都没有，这些病理产物根本就没有排泄的渠道，就使得病理产物停滞所带来的症状格外得严重，会有疼痛的症状。因为能量停滞的程度很重，所以通过汗液排出去是根本不可能的；而且小肠属于体内的系统，通过体内的途径排出去是更科学的选择。结胸的患者有类似柔痉的、项部发紧的症状，那柔痉就是能量供给不足所带来的抽搐发作，程度较刚痉轻得多；说明能量的停滞，使得供给到太阳经的能量出现了匮乏，组织和血管发生了痉挛而出现项部发紧的症状。治疗就应该将停滞的邪气和能量，也就是病理产物通过体内的途径，就是拉肚子的方式排出去，那小肠的症状也会消失；同时能量供应没有了阻碍的话，能量也能顺畅地供给到太阳经，所以项部紧张的症状也会好转。选方可以考虑大陷胸丸，讲的是大的治疗原则的问题。
方歌：大陷胸丸法最超，半升葶苈杏硝调，项强如痉君须记，八两大黄取急消。
