悟医道真(一千七百二十一)

揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。

“病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。”

病发热头痛,太阳表证也。脉反沉,阴经里脉也。阳病见阴脉,由其人里气素虚素寒,邪虽外侵,正难内御,切不可妄从表治,须静自候其自差。若不差而更加身体疼痛,知寒从内转。此时不温其里,六七日传之少阴经时,必成厥逆亡阳之变,温之无及矣。

故舍证从脉,用四逆汤救里。不当因发热头痛,迟疑瞻顾也。此证乃太阳中之少阴,麻黄附子细辛汤条乃少阴中之太阳。究竟二证皆是发于阳而病在阴,故皆阳病见阴脉。

沉为在里,非表剂所能解,必用四逆以温中助阳,通关节,宣脉络,则救里之中即寓解表之意,而发热恶寒,身体疼痛自除矣,非专治内而不治外也。

此节乃表里皆寒之证,然反不恶寒何也?盖恶寒者,以素本不寒,而外伤于寒,气不相投,故恶之也。若素内寒,复外伤于寒,气自相合,故反不恶寒。故四逆汤证,除霍乱为卒病外,皆不言恶寒也。

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