悟医道真(一千六百九十八)

揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。

“发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”

吐后腹胀与下后腹满,皆为实,言邪气乘虚入里为实。发汗后,外已解也。腹胀满,知非里实,由脾胃津液不足,气涩不通,壅而为满。与此汤和脾胃而降气。

此言发汗而伤其脾气也。脾主腹,太阴之为病腹满。汗乃中焦水谷之津,汗后则津液亡而脾气虚则为之胀满。厚朴色赤性温而味苦泄,助天气之下降也;半夏感一阴而生,能启达阴气,助地气之上升也;生姜宣通滞气;甘草、人参所以补中而滋生津液者也,津液足而上下交,则腹满自消矣。

“厚朴生姜半夏甘草人参汤方:厚朴半斤(炙,去皮)、生姜半斤(切)、半夏半斤(洗)、甘草二两(炙)、人参一两。上五味,以水一斗,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。”

脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泄之。厚朴之苦以泄腹满,人参甘草之甘以益脾胃,半夏生姜之辛以散滞气。

此虽阳气已伤,因未经误下,故虚中有实。以胃气未平,故以厚朴为君,生姜宣通阳气,半夏蠲饮利膈,故以为臣,参、甘补中和胃,所以益汗后之虚耳。

移此治泄后腹胀,果验。厚朴生姜甘草半夏人参汤,治胃虚呕逆,痞满不食。厚朴生姜半夏甘草人参汤,治霍乱吐泻之后,腹扰满痛,有呕气者。所谓腹满者,非实满也。

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