揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。
“发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝去芍药加人参生姜汤主之。”
此示发汗后经气内虚之证。发汗所以解外,今汗后表证已罢,而身体疼痛未和,脉象沉部迟滞者,迟为阴阻,沉为气陷,此荣涩卫沉之候,非沉在里而迟在脏也。
故不用姜附之救里,而仍假桂枝以和外,以沉迟为荣气之寒,去芍药之苦酸微寒,加生姜以宣胃阳,重人参以转大气。病在外,而阴阳俱虚者宜之。
此遥承前文尺中迟者不可发汗,而发之则六脉尽变为沉迟矣。身疼痛者,表未解也。故仍用桂枝汤法,一散一收,以和荣卫。
仲景脉法散见各条,须加钩考乃能会通。如此处论脉,曰微细、曰沉微、曰沉迟,粗工遇此不过一虚字了之,而仲景则大有分别。
“桂枝去芍药加人参生姜汤方:桂枝三两(去皮)、甘草二两(炙)、大枣十二枚(擘)、生姜四两(切)、人参三两。上五味。以水一斗二升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。”
此以多煎为妙,取其味厚入阴也。本论霍乱篇云:吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。此节因发汗后而身痛不休,故亦取桂枝汤;以脉沉迟为阳虚里寒,故去芍药而加生姜;以荣虚,故加人参以滋补血液生始之源。