“发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚也,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”
汗者心之液,发汗后脐下悸者,心气虚而肾气发动也。肾之积名曰奔豚,发则从少腹上至心下,为肾气逆,欲上凌心,今脐下悸为肾气发动,故云欲作奔豚,与茯苓桂枝甘草大枣汤以降肾气。
心下悸,是扰胸中之阳。脐下悸,则因发汗太过,上焦干涸,肾水上救。故重用茯苓以制肾水,桂枝以治奔豚。
“茯苓桂枝甘草大枣汤方:茯苓半斤、桂枝四两、甘草二两(炙)、大枣十五枚(擘)。上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。”
作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
茯苓以伐肾邪,桂枝能泄奔豚,甘草、大枣之甘滋助脾土以平肾气。煎用甘澜水者,扬之无力,取不助肾气也。汗后余邪挟下焦邪水为患,故取桂枝汤中之三以和表,五苓散中之二以利水。
甘烂水之烂与炼同,所谓以杓扬之是也。《灵枢》半夏汤,以流水千里之外者八升,扬之万遍,取其清五升,亦同谓之甘烂者,言炼之使甘也。甘烂水,一名劳水。
治五劳七伤羸弱之病,煎水宜陈芦劳水,取其水不强,火不盛也。盖此方及《金匮》治胃反呕吐半夏用之者,皆取和缓之义。
欲速诸药下行。按诗云:扬之水不流束薪,盖其力劳乏则性柔弱,不能浮木。此取其速泄下焦之水邪,而不动上焦之津液也。
苓桂甘枣汤治脐下悸者,欲作奔豚,按之腹痛冲胸者,累用累验。苓桂甘枣汤治澼囊累年不愈,应如桴鼓,妙不可言。