中招后还会再中招么?

这一周,新冠肺炎传播得非常快。有老人和病人的家庭确实很紧张,因为他们都是风险最高的人群。希望大家都能做到症状轻微的峰间感染。

被感染后,如何判断什么时候去医院?大部分人都不用去医院。如果在“绝大多数”上加一个数字,大概是98%的人不用去。

先说不去医院的好处。因为患上新冠肺炎后,本身并没有什么特殊的治疗方法。新冠肺炎是一种自限性疾病,就等它痊愈吧。如果不去医院,首先你一整天都不能好好休息,排队等半天。医生看你家有退烧药,大概是让你回家休息,没给你开什么药。其次,现在医院是个特例,人那么多。排队可能需要半个小时,从进医院大门到出医院大门需要八个小时。正常人受不了,病人更容易恶化。此外,医院里的许多病人仍然感染着新冠肺炎病毒,每个人呼出的空气中都带有大量的病毒颗粒。一个人已经感染了,继续吸入那些病原体,那么就会加重感染。本来就是一种比较轻微的疾病,所以患上这种又累又冻的状况的概率也会增加。

从目前去医院的人拍的短视频中可以看到,虽然人很多,但是大部分还是在走来走去,并不是那种瘫坐在轮椅上被人推着或者抬上担架的人。因此,今天因新冠肺炎感染而去医院的一些人不需要去。这些人不仅加重病情,延缓康复,客观上也增加了医疗系统的负担,使一些真正需要救助的人得不到救助。所以能不去医院就不去了。对自己对别人都不好。

那什么情况必须要去医院?新冠肺炎病情严重的最重要迹象是呼吸困难,这是由肺部感染和缺氧引起的。但是,也有很多人在心理暗示下会紧张、恐慌。判断依据是那种带手指夹的血氧饱和度测试仪。估计2020年新冠肺炎爆发的时候,很多人家里都已经准备好了。如果是老年人,在平静的状态下,不到94%会引起注意。如果继续下降低于90%,这是重疾的前兆。正常情况下是百分之九十七,百分之九十八之类的。缺氧的另一个表现是心率加快,平静时超过100次/分钟,持续2天以上,也是病情严重的前兆。

此外,还有一些重症病例,即在连续使用退烧药(布洛芬、对乙酰氨基酚)的情况下,体温仍高于38.5℃达3天,这也是重症的前兆。还有那些有基础疾病的老年人,比如高血压、糖尿病。在此期间,应更频繁地测量血糖和血压。有些药物一周只测一两次,现在一天测两次,早上刚起床后和晚上睡觉前各测一次。如果平时按照剂量服药没有问题,突然出现连续几天数值不可控的情况,出现新冠肺炎症状,也是高危信号。

当然还有更严重的表现,比如昏厥、抽搐、不能行走等。有各种危重病人,病情复杂,还要去医院。这些不能一一列举。在新冠肺炎感染后,除非真的很严重,否则不去医院对大家都有好处。

还有很多人问,如果你已经被感染了,还会再被感染吗?如果是免疫功能正常的人,只要病毒不变异,还是你上次感染的那种风格,半年到一年内很难再感染。经常在网上看到重阳的说法。就是因为上次感染的风格和这次不一样,比如上次的Delta,这次的Omicron,这是最典型的一个。但也有可能前后都有Omicron,只是分支不同。比如第一次是BA.5,第二次是BQ.1或者XBB。但即使细分分支再感染,规律也是症状比第一次直接感染轻很多。

但在现实环境中,人群中已有的免疫力和疫苗接种都在为病毒提供进化的方向,不断筛选出可以逃避免疫力的模式。所以极有可能如果某些重大改变成为主要模式,还是有可能再次感染的。

已经阳过了,还需要再打疫苗吗?至少半年内不用再打了,因为自然感染的免疫效果明显好于灭活疫苗。然而,也有一些例外。比如有的国家就是要求接种疫苗才能入境,不然会有很多麻烦的手续。对于这种行政限制带来的需求,还是可以称之为方便的。

你真正需要准备的是退烧药,也就是含有一定剂量的布洛芬或对乙酰氨基酚的药物。

抗原快速检测买不到,或者太贵,或者根本买不到。这可能会让许多人感到惊讶。原因是这样的:

抗原快速检测准确率不高。出现明显症状后敏感度只有70%左右,出现症状前只有40%。也就是说,如果你真的感染了新冠肺炎,如果你在两天前使用了快速抗原,测试结果在大多数情况下都会是阴性。当你的喉咙真的很痛,并且发烧39度时,你能不知道自己感染了新冠肺炎病毒吗?测试结果和你的判断没什么不同。所以并不能加强我们对自己是否有病的判断。

最后是治疗方案。大部分人只是在家休息,发烧太厉害就用退烧药控制体温。他们不会说因为一个人是阳性,就给他开一种特效药。这其实有点像医生一直面临感冒的情况。如果没有特殊情况,几乎没有人会去测试。因为治疗方案大多是一样的,自限性疾病,就等着它自己恢复吧。即使严重,也呼吸困难,高烧不退。所有人都知道,这几乎是这波新冠肺炎感染后的严重病例。

我们可以打疫苗吗?其实今天没打疫苗的人很少。但是我发现没打过疫苗的人都有一些共性。他们往往是高危人群,如老人或体弱者。但实际上,不能接种疫苗的人比例很小,大部分人都认为自己不能接种。比如哺乳期、糖尿病、高血压、肝炎、抑郁症、冠心病、花粉过敏、头孢菌素过敏、酒精过敏等人群,只要长期服药,病情控制稳定,都可以接种。

第二是接种时间。今天很多人都打了很长时间的疫苗,甚至半年多都是很长的时间,别看打了三针,其实预防的效果已经降低了很多,几乎没有了。最后一个原则是,只要接种现场是空的,没有人戴紧N95口罩,也可以去接种。

目前未接种疫苗和接种疫苗患者在重症和死亡率上的差异非常明显。

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